馬兜鈴酸真的會(huì)導(dǎo)致肝癌發(fā)生嗎？

　　10月18日，科學(xué)雜志旗下轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)子刊《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》（ScienceTranslationalMedicine）以封面故事的形式，發(fā)布一篇研究論文，通過(guò)病理標(biāo)本測(cè)序的方法，證明在亞洲，肝癌的發(fā)生與馬兜鈴酸導(dǎo)致的基因突變密切相關(guān)，一些含有馬兜鈴酸的中草藥有造成肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　上海仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科茅益民教授在國(guó)內(nèi)率先牽頭開(kāi)展藥物肝損傷的相關(guān)研究，并創(chuàng)建了國(guó)內(nèi)首個(gè)關(guān)注藥物性肝損傷的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。他看到這篇論文后表示，“醫(yī)學(xué)界對(duì)這篇論文的爭(zhēng)議很大，研究只說(shuō)明馬兜鈴酸與肝癌發(fā)生關(guān)聯(lián)，但不能說(shuō)明具有因果關(guān)系，不過(guò)研究提醒我們對(duì)含有馬兜鈴酸的藥物要非常警惕。”

　　哪些藥物易致肝損傷？

　　甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）、抗生素（如紅霉素）等是歐美國(guó)家引起肝損傷最常見(jiàn)的藥物?？菇Y(jié)核藥（如異煙肼）、抗腫瘤藥（如環(huán)磷酰胺）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療藥物（如卡馬西平）、精神系統(tǒng)疾病治療藥物（如奧氮平）、心腦血管治療藥物（如胺碘酮、氯吡格雷）、代謝性疾病治療藥物（噻唑烷二酮類(lèi)藥物）、抗真菌類(lèi)藥（如酮康唑）、免疫抑制劑、激素類(lèi)藥（包括口服避孕藥）等都是目前已知的、引起肝損傷發(fā)生率較高的藥物。因此，在應(yīng)用這些藥物時(shí)要注意監(jiān)測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)肝損傷的信號(hào)，采取適當(dāng)措施避免肝損傷或更嚴(yán)重肝損傷的發(fā)生。

　　如何預(yù)防藥物性肝損傷？

　　首先，治療原發(fā)疾病時(shí)，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或臨床藥師的指導(dǎo)下用藥，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求劑量用藥；除非必須，盡可能避免同時(shí)使用多種藥物；與醫(yī)生溝通，盡可能避免使用具有肝臟毒性的藥物，若必須服用有肝毒性的治療藥物，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。在用藥過(guò)程中，一旦出現(xiàn)非特異性癥狀，如乏力、納差、黃疸等，需及時(shí)與醫(yī)生溝通；一旦出現(xiàn)肝損傷，應(yīng)同時(shí)去專(zhuān)業(yè)的肝病科醫(yī)生處就診，尋求最佳治療方案。

　　此外，流行病學(xué)調(diào)查還顯示，肥胖、過(guò)敏體質(zhì)者、酗酒、腎功能不全者也更容易發(fā)生藥物性肝損傷。因此，這類(lèi)人群在接受藥物治療時(shí)需要格外注意。