關注甲狀腺——保護人體“發(fā)動機”

　　什么是甲狀腺結節(jié)？

　　甲狀腺結節(jié)是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結節(jié)。

　　甲狀腺結節(jié)的病因？

　　甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結節(jié)可有多種病因引起，以下為常見病因。

　　1.增生性結節(jié)性甲狀腺腫

　　碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。

　　2.腫瘤性結節(jié)

　　甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉移癌。

　　3.囊腫

　　結節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導致的囊腫。

　　4.炎癥性結節(jié)

　　急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結節(jié)為結核或梅毒所致。

　　甲狀腺結節(jié)和癌的關系

　　甲狀腺結節(jié)甲狀腺結節(jié)鈣化將成為癌癥。甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌相關，前者仍然是一個重要的原因，有幾件事值得警惕：

　　1、單一結節(jié)，結節(jié)性風險比剛性的，固定的，無痛性結節(jié)，快速增長

　　2、一個小鈣化影。甲狀腺腫大和鄰近的頸部淋巴結腫大;后2至4個月足夠的甲狀腺抑制規(guī)則并沒有減少，但增加的結節(jié)。

　　3、甲狀腺結節(jié)造成重大壓迫癥狀聲音嘶啞或甲狀腺掃描單“冷結節(jié)”。

　　4、多發(fā)性甲狀腺結節(jié)，需要定期去醫(yī)院檢查。同時，如果結節(jié)數(shù)量迅速增加，但在很短的時間內，患者必須引起高度重視及時治療。直徑在1厘米以上的甲狀腺腫瘤，即使臨床上被視為良性的早期治療，避免癌變。

　　5、在臨床甲狀腺結節(jié)鈣化與甲狀腺癌有一定的關系，但不是絕對不會導致癌變。甲狀腺結節(jié)甲狀腺結節(jié)25％一般出現(xiàn)鈣化陰影，甲狀腺癌有50％至62.5％的鈣現(xiàn)象。一般認為鈣化顆粒越厚，癌組織分化。

　　6、出現(xiàn)甲狀腺結節(jié)鈣化的發(fā)生，患者不太緊張，因為甲狀腺結節(jié)鈣化癌變有其明顯的特征，如：甲狀腺結節(jié)與不規(guī)則邊界，模糊不清，結節(jié)性增生加快，并伴隨強烈的壓迫感，或穿刺顯示乳頭狀癌細胞，這些需要手術治療。

　　如何鑒別結節(jié)和癌癥

　　“結節(jié)”只是對形態(tài)的描述，一般大于3厘米者稱為包塊，小于3厘米者叫結節(jié)。甲狀腺退行性變、甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌等都可以表現(xiàn)為甲狀腺上多個或單個結節(jié)。當自我檢查時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，不用過于緊張，因為只有4%-5%左右的結節(jié)是惡性的

　　當甲狀腺結節(jié)伴有下列情況時，則需要警惕是否患了甲狀腺癌，這些征象包括：

　?。?）男性或者小兒甲狀腺結節(jié)。研究表明，雖然甲狀腺結節(jié)好發(fā)于女性（B超發(fā)現(xiàn)40%－50%的中青年女性有甲狀腺結節(jié)），但男性和小兒的結節(jié)惡性可能性更大，尤其是兒童的結節(jié)更應該引起重視；

　?。?）甲狀腺結節(jié)直徑超過2厘米，形狀不規(guī)整、表面不光滑，質地堅硬，而且沒有觸痛；

　?。?）存在多年的甲狀腺結節(jié)，在一個月內明顯增大；

　　（4）甲狀腺結節(jié)活動度差，且吞咽時基本不活動，說明結節(jié)和頸部軟組織有粘連；

　?。?）甲狀腺結節(jié)同時伴有聲音嘶啞、呼吸困難等周圍組織被侵犯現(xiàn)象者；

　?。?）有頭部或頸部的放射線照射診斷及治療史者，尤其是青少年，可能性更大；

　?。?）伴有質硬的頸部淋巴結腫大，抗感染治療后淋巴結不縮小者；

　?。?）長期腹瀉而無濃血便、常伴面部潮紅或多發(fā)性黏膜神經(jīng)瘤者。其表現(xiàn)癥狀是髓樣癌的特征性表現(xiàn)。

　?。?）有慢性代謝性疾病的患者，包括糖尿病、心臟病、高血脂、脂肪肝等更容易患惡性疾病。

　　（10）現(xiàn)今或曾經(jīng)患有肝膽系統(tǒng)病變的人更容易患惡性病變，包括慢性肝炎、脂肪肝、膽結石、肝內膽管結石、肝臟血管瘤、肝囊腫這一類患者需要密切注意病變的變化。

　?。?1）女性患者如果有生殖系統(tǒng)病變或手術史的，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎、乳腺病變、小葉增生等也較其他人更易患惡性病變，需要格外注意。

　　人為什么會出現(xiàn)甲狀腺結節(jié)？

　　甲狀腺對于人體來說，就好比汽車的發(fā)動機。開過車的人都知道，經(jīng)常使用而且充分潤滑的發(fā)動機一般不會出問題。而當一輛車閑置多時、或者潤滑油出了問題（油量太多、太少、油內有雜質）時，發(fā)動機是很容易出問題的。甲狀腺結節(jié)的產(chǎn)生也是同樣原因，要么是你身體這輛車老是閑置不用（缺乏運動），要么是潤滑油太少(碘攝入太少)、太多（碘攝入過多）、有雜質（經(jīng)常高脂、高蛋白、高糖飲食）、或者經(jīng)常在惡劣環(huán)境下工作（環(huán)境污染、熬夜、壓力過大）都會造成甲狀腺結節(jié)。