放療為何在國內(nèi)用得少

　　“在美國，大約有70%以上的腫瘤患者在治療的不同階段接受放射治療，而這一數(shù)字在我國僅為30%。”近日在京召開的放療新進展培訓(xùn)班暨腫瘤放射生物與多模態(tài)診療專業(yè)委員會第一屆年會透露上述信息。與會專家認為，與手術(shù)、化療并列為腫瘤治療三大方法的放療，在我國還未得到充分普及。

　　“近10年，放療技術(shù)更加成熟，相關(guān)指南、共識已將放療作為許多早期癌癥患者的首選治療方法之一，放療對晚期患者生存質(zhì)量和生存時間也有明顯提高。對于拒絕或不適宜手術(shù)的患者，尤其是高齡患者，放療更具優(yōu)勢。”解放軍總醫(yī)院放療科行政主任、中國研究型醫(yī)院學(xué)會腫瘤放射生物與多模態(tài)診療專業(yè)委員會主任委員曲寶林教授說。

　　曲寶林介紹，開展影像組學(xué)和基因組學(xué)研究，能了解患者對射線的敏感性，預(yù)判治療效果以及治療后的損傷，從基因的層面，根據(jù)個體差異設(shè)計分割次數(shù)，優(yōu)化治療方案。“坦率地說，基于基因組學(xué)的精準放療，要真正實現(xiàn)還很遙遠，目前更應(yīng)該提倡精確治療，要能看得清、抓得住，不傷及過多的正常組織。”

　　據(jù)介紹，截至2011年8月，國內(nèi)共有放射腫瘤科醫(yī)師9895名，相關(guān)從業(yè)人員不到4萬人。開展放療必不可少的關(guān)鍵人物——醫(yī)學(xué)物理師存在更大缺口。2011年有調(diào)查顯示，我國醫(yī)學(xué)物理師缺口近8000人。

　　“放療專業(yè)性強，要求具備生物和物理學(xué)科的知識，復(fù)合型人才培養(yǎng)很重要。同時，這個領(lǐng)域技術(shù)進步快，也要求醫(yī)生必須不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理念，尤其是多學(xué)科合作的綜合治療理念。”曲寶林介紹，一位肺癌患者的治療需要內(nèi)、外、呼吸、影像、病理、中醫(yī)、放療等10多個科室醫(yī)生的通力合作。而在不少基層醫(yī)院，往往是哪個科室先收治就治療到底。

　　作為設(shè)備依賴型科室，目前放療科集中在發(fā)達城市和地市級，縣級城市還難以普及。以加速器為例，美國每百萬人口擁有加速器11臺，我國僅為1.4臺，且國內(nèi)80%~90%的加速器是進口的。

　　“加速國產(chǎn)放療設(shè)備研發(fā)需要大型醫(yī)院的配合。大型醫(yī)院要把更多精力放在先進設(shè)備的研發(fā)上，不再簡單引進國外設(shè)備，這是責(zé)任和義務(wù)。”曲寶林同時呼吁，放射生物學(xué)和放射物理學(xué)也需要重視。“要用多大劑量照射，分多少次，怎么分？往往是臨床走得快，基礎(chǔ)研究跟不上。