腎臟病在發(fā)病早期有很多癥狀，尿蛋白是其中之一，也是腎友們較為重視的指標(biāo)之一。尿蛋白作為影響腎功能的一個(gè)獨(dú)立的因素，對(duì)后續(xù)病情的發(fā)展及預(yù)后情況也有影響。

　　重點(diǎn)來(lái)了

　　在尿常規(guī)檢查中，化驗(yàn)單上的尿蛋白顯示“-”，表示陰性，即正常，如果顯示為“1+，2+，3+，4+”則表示陽(yáng)性，即尿液中存在漏蛋白的情況。而有不少腎友通常理所當(dāng)然地認(rèn)為加號(hào)越多，代表蛋白尿就越嚴(yán)重，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。

　　因?yàn)槟虺Ｒ?guī)中尿蛋白的檢查，可能會(huì)受到一些因素的影響，比如喝水量、尿量、出汗量等，舉個(gè)例子，如果你喝水少、尿量少、出汗有較多，此時(shí)蛋白尿濃度會(huì)提高，檢查加號(hào)就會(huì)多。

　　那不看尿蛋白加減號(hào)，哪個(gè)指標(biāo)又能判斷尿蛋白的嚴(yán)重程度？關(guān)鍵看24小時(shí)尿蛋白定量。

　　上個(gè)月接診的一位腎病綜合征患者，尿蛋白情況就比較嚴(yán)重，剛來(lái)的時(shí)候，檢查尿常規(guī)蛋白質(zhì)3+，24小時(shí)尿蛋白定量已達(dá)9g。

　　經(jīng)過(guò)一個(gè)月，復(fù)查結(jié)果顯示尿常規(guī)蛋白質(zhì)仍為3+，24小時(shí)尿蛋白定量下降到了3.26g。雖然尿常規(guī)中蛋白質(zhì)沒(méi)有變化，但整體漏蛋白的情況減輕很多，評(píng)估腎臟濾過(guò)功能也提高了，病情有所好轉(zhuǎn)。

　　這個(gè)不是個(gè)例，臨床上有不少這樣的患者。因此，一次尿常規(guī)蛋白質(zhì)的檢查并不能代表患者尿蛋白的情況，而24小時(shí)尿蛋白定量是檢查患者全天的尿蛋白情況，不易受其他因素影響，更能準(zhǔn)確、全面的顯示出患者整體漏蛋白的情況，是判斷尿蛋白的嚴(yán)重程度的“金指標(biāo)”。

　　一般我們把24小時(shí)尿蛋白定量分為“輕、中、重”3個(gè)程度的蛋白尿：小于1g/24小時(shí)為輕度蛋白尿，1g-3.5g/24小時(shí)中度蛋白尿，大于3.5g/24小時(shí)為重度蛋白尿。腎友們要學(xué)會(huì)觀察自己的尿蛋白的指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　　除此之外，最近有不少患者問(wèn)尿蛋白/肌酐比與24小時(shí)尿蛋白定量的區(qū)別？在這里回答一下這個(gè)問(wèn)題：

　　本質(zhì)上沒(méi)有什么區(qū)別，都可以判斷尿蛋白的情況。相對(duì)來(lái)說(shuō)尿蛋白/肌酐比比24小時(shí)尿蛋白定量更方便、快速。

　　前者與尿常規(guī)一樣只需留一次尿液，一般對(duì)于不方便長(zhǎng)期留尿的老人與小孩來(lái)說(shuō)，是比較好的選擇。