據(jù)統(tǒng)計(jì),至少一半以上的腎病患者會(huì)出現(xiàn)貧血,而貧血又會(huì)造成腎臟缺氧,更多腎細(xì)胞出現(xiàn)問(wèn)題從而加重腎病。如何治療貧血呢?人們最先想到的肯定是補(bǔ)鐵和輸血,補(bǔ)鐵問(wèn)題不大,但時(shí)腎病患者可以經(jīng)常輸血嗎?
在討論這個(gè)問(wèn)題前我們首先要知道腎病患者為什么容易貧血?
腎臟除了濾過(guò)功能之外,還有一個(gè)重要功能,就是分泌促紅細(xì)胞生成素,簡(jiǎn)稱促紅素。
促紅素的最大作用是“命令”骨髓執(zhí)行造血功能,所以,如果促紅素分泌不足,骨髓的造血活動(dòng)就會(huì)減少,就會(huì)出現(xiàn)貧血的情況,這叫做“腎性貧血”。
另外腎病患者特別是肌酐已經(jīng)升高的患者,血液內(nèi)毒素比較高,紅細(xì)胞的壽命也會(huì)減少,也是造成貧血的一大原因。
這和腎病患者不能經(jīng)常輸血有什么關(guān)系?
當(dāng)然有關(guān)系,輸血對(duì)于促紅素的產(chǎn)生都沒(méi)有任何幫助,并且血液里還存在紅細(xì)胞生成抑制因子等毒性物質(zhì),使本來(lái)就少的促紅細(xì)胞生成素又受到抑制,難以發(fā)揮作用。
而且就像上面提到的,腎病患者體內(nèi)的毒素不止會(huì)抑制新紅細(xì)胞生成,對(duì)于現(xiàn)有的紅細(xì)胞也具有殺傷力,可以加快紅細(xì)胞死亡。而死亡的紅細(xì)胞分解后可加重氮類代謝產(chǎn)物的累積,給本來(lái)就已無(wú)力工作的腎臟又增添了負(fù)擔(dān)。
另外,過(guò)多輸血可引起血尿素氮升高和血鉀升高,加重病情。同時(shí)也增加了輸入肝炎病毒的機(jī)會(huì)。
所以說(shuō)依靠經(jīng)常輸血來(lái)治療貧血并不是太好的辦法,正常來(lái)說(shuō)只要在治療上給予紅細(xì)胞生成素、鐵劑、葉酸等藥物,并且從飲食上調(diào)理患者胃口,補(bǔ)充缺少的營(yíng)養(yǎng)元素就可以了。
雖說(shuō)對(duì)腎衰貧血患者不宜輸血,但是臨床上也不可以生搬硬套。
慢性腎衰患者當(dāng)血紅蛋白≥6克時(shí)不需要輸血,假如血紅蛋白<6克,已引起各器官嚴(yán)重缺氧時(shí),可給患者輸少許的濃縮紅細(xì)胞或小量多次輸血,以改善細(xì)胞缺氧情況。
如果發(fā)現(xiàn)患者有明顯出血傾向時(shí),則需要輸入血小板懸液或者新鮮血。