糖腎

　　糖尿病腎病，是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥。無論1型糖尿病還是2型糖尿病，都有可能并發(fā)這種慢性并發(fā)癥。約30%的1型糖尿病，和20%～50%的2型糖尿病患者會發(fā)生糖尿病腎病。

　　在發(fā)達(dá)國家，糖尿病腎病是占透析患者的50%以上。我國雖然有大量糖尿病患者，但知曉率低，僅有9.4%。而中國又有1億多的糖尿病患者（平均一個三代人的家庭就有一個糖尿病患者），糖友愛惜自己的腎臟已經(jīng)成了一個迫切需要解決的問題。

　　本文教您5招，招招讓糖友受用。

　　1

　　每天低頭看看尿

　　小便后別急著沖水，低頭看看尿的性狀，如果尿中出現(xiàn)了很多細(xì)小的泡沫，且很長時間也不散去，建議及時去醫(yī)院檢查，確定腎臟是否受損。

　　如果眼部、腿腳出現(xiàn)腫脹，或出現(xiàn)無明顯原因的乏力，也應(yīng)該去醫(yī)院查查尿。

　　2

　　3項達(dá)標(biāo)

　　空腹血糖不超過7.0mmol/L，餐后血糖不超過10.0mmol/L。

　　糖化血紅蛋白不超過7.0%.

　　除了嚴(yán)格控制好血糖，患者還需要控制血壓達(dá)標(biāo)（不超過140/80mmHg），血脂也要達(dá)標(biāo)。

　　3

　　勤測血壓

　　糖尿病合并高血壓的朋友，每天測血壓4次：

　　早上8時

　　中午12時

　　下午4時

　　晚上8時

　　血壓控制得好的話，每周監(jiān)測1次，如果控制得不好，則要每天監(jiān)測血壓。監(jiān)測血壓最好用水銀柱式血壓計，結(jié)果相對可靠些。

　　4

　　半年查1次尿微量白蛋白

　　糖尿病腎病早期無癥狀，尿常規(guī)也不能發(fā)現(xiàn)尿蛋白是否異常，只有通過尿微量白蛋白的檢查才能發(fā)現(xiàn)。因此，糖尿病病友應(yīng)注意篩查尿微量白蛋白，至少每年1次；5年以上糖尿病病史者，存在視力下降、四肢發(fā)涼等微循環(huán)障礙、血壓升高的糖尿病病友，至少每3個月檢查1次尿微量白蛋白。

　　5

　　抓住最佳治療期

　　多數(shù)糖尿病患者5年后出現(xiàn)運動后微量白蛋白尿,10～15年后出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿.

　　糖尿病腎病分5期，處在前3期的糖尿病腎病屬于可逆轉(zhuǎn)期，早發(fā)現(xiàn)、早防治還有恢復(fù)健康的機(jī)會。如果你的尿微量白蛋白檢查異常，一定要抓住這一最佳治療時機(jī)。最佳治療時機(jī)是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白時，及時降血壓、調(diào)血脂、穩(wěn)定血糖，如果到了尿中出現(xiàn)大量蛋白，治療起來就麻煩多了。

　　附：糖腎分期

　?、衿冢杭毙阅I小球高濾過期，腎小球入球小動脈擴(kuò)張，腎小球內(nèi)壓增加，GFR（腎小球濾過率）升高，伴或不伴腎體積增大；

　?、蚱冢赫０椎鞍啄蚱?，UAE正常（<20μg/min或<30mg/24h）（如休息時），或呈間歇性微量白蛋白尿（如運動后、應(yīng)激狀態(tài)），病理檢查可發(fā)現(xiàn)腎小球基底膜輕度增厚；

　　Ⅲ期：早期糖尿病腎病期（UAE20～200μg/min或30～300mg/24h），以持續(xù)性微量白蛋白尿為標(biāo)志，病理檢查腎小球基底膜（GBM）增厚及系膜進(jìn)一步增寬；

　?、羝冢号R床（顯性）糖尿病腎病期，進(jìn)展性顯性白蛋白尿，部分可進(jìn)展為腎病綜合征，病理檢查腎小球病變更重，如腎小球硬化，灶性腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化；

　　Ⅴ期：腎衰竭期。

　　2型糖尿病患者的糖尿病腎病可參考以上標(biāo)準(zhǔn)分期。