普通透析咱們就不說了，大家都很熟悉，它主要針對的是終末期腎病，一般的從肌酐707開始透析，糖尿病腎病從肌酐400多開始，要是有高血鉀癥、酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥也可能提前開始透析。

　　回過頭來說咱們的“高級透析”。

　　血液透析濾過

　　事實(shí)上這就是將兩種原理融合的的透析技術(shù)——血液透析濾過（這起名字也不是很走心），它集合了彌散和對流兩種方式的優(yōu)點(diǎn)，能在單位時間內(nèi)比單獨(dú)的血液透析或血液濾過清除更多的中小分子物質(zhì)。

　　連續(xù)性腎臟替代治療

　　也叫床旁血濾，這是一種連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)治療方式的總稱。一般是24小時，不過實(shí)際上醫(yī)生都會根據(jù)患者情況對時間進(jìn)行調(diào)整，這種技術(shù)對于重癥腎病患者或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可以說是福音，另外對于非腎病的其他嚴(yán)重問題（中毒、肝衰竭、全身感染等）也有奇效。

　　建議一般患者可以不做，畢竟很貴。但是急性腎衰竭的患者務(wù)必要做，做了你就是健康人，不做你就是慢性腎衰竭患者。

　　大出血、脫水休克等導(dǎo)致的急性腎衰請當(dāng)我沒說這話。

　　血液灌流

　　這個昨天稍微提了一點(diǎn)，它應(yīng)用的是吸附原理，吸附劑一般是活性炭或合成樹脂。這個技術(shù)很重要，大部分急性藥物或毒物中毒都得靠它來解決，對于腎病患者來說，頑固性瘙癢和難治性高血壓這兩個傳統(tǒng)透析沒辦法解決的問題，也可以用它來解決。

　　其他的如銀屑病、重癥肝炎、膿毒癥等也可以用它解決，在此不作具體敘述。

　　建議大家偶爾用一下。

　　血漿置換

　　血漿置換分為單重血漿置換和雙重血漿置換，很貴，基本上不可能作為日常透析來用。不過它也有極大的優(yōu)點(diǎn)，對于急進(jìn)性腎小球腎炎、難治性局灶節(jié)段性腎小球硬化癥、系統(tǒng)性小血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（尤其是狼瘡性腦?。┒加袠O強(qiáng)的效果。

　　建議大家該用就用。

　　免疫吸附

　　其實(shí)還是應(yīng)用的吸附原理，只是這個要高級很多。這個是利用特殊吸附材料，從血液中特異地或選擇地吸附并除去與免疫有關(guān)的病因物質(zhì)。相當(dāng)于在血液中安排了很多警察，看到毒素就抓，其他的好東西不管。

　　這個技術(shù)優(yōu)點(diǎn)太多，但是很麻煩，每種警察大多只能抓一種毒素，所以需要很多種警察（吸附劑），而事實(shí)上大部分醫(yī)院根本沒配備這種設(shè)備和吸附劑，而我院也只有不多的幾種吸附劑。

　　建議大家等待技術(shù)發(fā)展并降價。

　　本文對于各種透析方式說的其實(shí)并不詳細(xì)，目的是為透析中的患者能夠看懂和理解，并為他們提供一點(diǎn)提升透析、生活質(zhì)量的一點(diǎn)小建議，因此大部分時候只針對腎病患者。

　　其實(shí)透析的應(yīng)用非常之廣，所以有沒有提到的還請見諒。