免

　　疫抑制劑在慢性腎病治療中的應(yīng)用很廣泛，也常用于尿毒癥腎移植后的治療。

　　常用的免疫抑制劑有：環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯（驍悉）、來氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤這幾種。

　　它們可以利用自身特性來抑制腎病患者自身免疫，從而減少體內(nèi)免疫復(fù)合物的沉積，保護腎功能，但同時也會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。

　　不良反應(yīng)會有哪些呢？

　　惡心嘔吐、食欲變差等胃腸方面的不良反應(yīng)，是通常不論使用哪種免疫抑制劑，慢性腎病患者都會出現(xiàn)的。但其他的不良反應(yīng)每種藥物都就各有不同了。

　　環(huán)磷酰胺

　　骨髓抑制；出血性膀胱炎（尿頻、尿急、尿痛等）；生育功能受損（月經(jīng)紊亂、精子少、無精）；脫發(fā)、肝功受損、致癌。

　　環(huán)孢素

　　環(huán)孢素具有腎毒性，但它的是腎毒性和使用劑量有關(guān)；除此之外，還會造成血壓升高；轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高；血鉀高、低鎂、低血鈣；代謝異常，血脂、血糖、尿酸升高；可逆性月經(jīng)失調(diào)。

　　嗎替麥考酚酯（驍悉）

　　輕度貧血和血小板減少；誘發(fā)和加重感染、誘發(fā)腫瘤；轉(zhuǎn)氨酶升高；可致胎兒畸形或流產(chǎn)。

　　來氟米特

　　咳嗽、支氣管炎、咽炎；脫發(fā)、背痛、消瘦、乏力；皮疹、瘙癢。

　　他克莫司

　　腎功能減退；頭疼、嗜睡、震顫等精神癥狀；致癌、感染、血壓升高；血脂、血糖、尿酸升高；高血鉀、低鎂、低血鈣。

　　硫唑嘌呤

　　骨髓抑制；感染；肝功受損。（目前此藥主要用于移植、系統(tǒng)性血管炎、狼瘡腎炎等維持治療）

　　如何應(yīng)對這些不良反應(yīng)？

　　當(dāng)然，并不是每個使用患者都會發(fā)生不良反應(yīng)，而醫(yī)生也會在嚴(yán)格掌握這些藥物適應(yīng)癥的情況下，為患者權(quán)衡利弊使用這類藥物。但我們防患于未然，總是好的。

　　定

　　時監(jiān)測

　　在使用免疫抑制劑的過程中，要遵從醫(yī)囑，做好必須的監(jiān)測，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等項目。有些藥物還需要做好監(jiān)測血藥濃度，比如環(huán)孢素、他克莫司等。

　　中

　　西醫(yī)結(jié)合治療

　　在出現(xiàn)這些不良反應(yīng)時，中西醫(yī)結(jié)合治療就有了明顯的優(yōu)勢，增加微化滲透的高效中藥，中西藥物比例能得到合理的分配，可減少激素和免疫抑制劑的使用。