發(fā)生急性腎臟病時要嚴格限制蛋白質的攝取——急性腎小球腎炎的飲食療法

　　首先為大家介紹急性腎小球腎炎的飲食療法。這種疾病可分為發(fā)病之后的急性期，以及在治療下逐漸恢復的恢復期，飲食療法的內(nèi)容也會依照疾病的發(fā)展而有所不同。

　　急性期的飲食療法重點是，嚴格控制鹽分、水分、蛋白質的攝取。完全禁鹽，蛋白質每日每公斤體重0.6至0.8克，飲水則限制在前一天的排尿量再加上500毫升的范圍之內(nèi)。

　　另外，在急性期，由于腎臟不易排泄鉀，血液中的鉀逐漸增加，會形成高血鉀癥。這個時候，就要再限制鉀的攝取。實際上，因為病人多半會住院接受醫(yī)療，所以，關于靜養(yǎng)、保溫及飲食療法只要遵守醫(yī)師的指示即可。

　　發(fā)病2至4周后便進入恢復期。此時腎臟已經(jīng)恢復大部分的機能，飲食標準可比急性期的稍寬松些。若排尿量未見異常、血壓下降、水腫消失的話，恢復一般飲食標準也沒有關系，但是每日的食鹽攝取量仍得控制在2至5克。

　　急性腎炎的飲食療法參考

　　重點是低蛋白、高能量——慢性腎小球腎炎的飲食療法

　　慢性腎小球腎炎的病人必須與疾病長期抗戰(zhàn)，因此，要說飲食療法占有非常重要的位置，一點也不為過。

　　因為慢性腎小球腎炎會演變成腎衰竭，為了防止這種情形發(fā)生，必須嚴格限制食鹽與蛋白質的攝入，但是根據(jù)病人情況有時也許不要需進行飲食療法，例如，腎臟功能雖有所降低，但癥狀仍很穩(wěn)定（早期腎功能正常時），有時只要為了防止水腫與高血壓稍微限制食鹽的攝取即可。

　　即使如此，當病情惡化時，腎臟功能明顯下降時，就必須確實進行飲食療法，其重點一言以盡之便是「低蛋白，高能量」。

　　如同前面所述，限制蛋白質很容易會導致能量攝取不足，為了避免這種情形發(fā)生，最好的方法就是利用能量效率高的油脂類。但是，吃太多高能量的食品，造成脂質攝取過多的話，可能會引發(fā)高血脂癥與肥胖，所以要注意飲食是否均衡。這時加上砂糖等不含蛋白質且容易取得能量的甜食來互相搭配也不錯。不能做好飲食控制的人，可以嘗試使用專為腎臟病病人設計的不含蛋白或蛋白含量極低的能量補充劑。

　　「慢性腎小球腎炎」的飲食療法重點

　　攝取適量的優(yōu)質蛋白質——腎病綜合征的飲食療法

　　腎病綜合征是指體內(nèi)的蛋白質大量地經(jīng)由尿液排出，導致血液中蛋白質不足的狀態(tài)。所以，在過去的飲食療法中，為了改善這種低蛋白血癥的狀態(tài)，會建議病人食用蛋白質豐富的高蛋白食物。

　　但是，近幾年了解到，蛋白質攝取過多很容易加重腎臟負擔，因此，建議避免攝取過多的蛋白質食物。不過，并非完全不攝取蛋白質。必須留意大量蛋白質隨著尿流失，而造成血中蛋白質不足，也應避免蛋白質攝取過多，要試著找出適當?shù)臄z取量。

　　為此，攝取優(yōu)質蛋白質便成為關鍵。含豐富蛋白質的食品包括：肉類、魚貝類、牛奶、乳制品、雞蛋、大豆與大豆制品等，其中含有優(yōu)質蛋白質的雞蛋、牛奶、乳制品則建議能每天食用。若食用魚貝類與肉類（包括加工食品），就要注意能量與食鹽的攝取量不要過多。

　　腎病綜合征出現(xiàn)嚴重水腫時，除了要避免蛋白質攝取過量之外，必須嚴格地限制食鹽的攝取量（須采取無鹽飲食）。因為完全不能使用調(diào)味料，所以，調(diào)理食物時得花點心思，設法善用食物本身的味道。面包與面類含有相當多的鹽分，有時必須選用無鹽面包與無鹽面條。當水腫消除時，就可以放寬對食鹽的限制。

　　腎病綜合征的飲食療法參考

　　兼顧病因與腎臟——糖尿病腎病與高血壓腎病的飲食療法

　　糖尿病性腎病總共可分為五個病期，如果是第一期及第二期的早期階段，采用的飲食療法，以控制血糖為主要改善目標，來防止病情惡化?；旧弦蕴悄虿〉娘嬍朝煼榛A，再加上為了預防高血壓與浮腫的食鹽攝取限制。

　　進入第三期時，就必須改成每日食鹽攝取量在7克以下的減鹽飲食。若進入第四期、演變成腎衰竭的話，除了采減鹽飲食，還要加上低蛋白飲食，進行更嚴格的控制。但是，即使這樣的飲食療法能減緩腎功能降低的速度，卻無法完全排除惡化到需要接受透析治療的可能。

　　另一方面，由高血壓引起的高血壓腎病，分為癥狀較輕的良性高血壓腎病，與惡性高血壓引起的惡性高血壓腎病，但以良性高血壓腎病居多。這種良性腎硬化的情形將在數(shù)年到十幾年間緩慢地惡化，一般飲食療法是以減鹽、低蛋白質、高能量為基本（見左表），并同時進行藥物療法。惡性高血壓腎病的情形會在數(shù)個月之內(nèi)變成腎衰竭，而得接受透析治療。因為必須盡快接受治療，原則上得住院，在這種情況下最重要的是要先降低血壓。

　　高血壓腎病的飲食療法參考

　　重點在于限制鉀與磷的攝取——慢性腎衰竭的飲食療法

　　慢性腎衰竭的飲食療法分為兩種，一種適用于尚未進展成尿毒癥且不須進行透析治療的時期，另一種適用于腎功能幾乎喪失殆盡而必須進行透析的時期，兩者的內(nèi)容有所不同，但重要的共通點都是要限制鉀與磷的攝取。

　　腎衰竭持續(xù)進展時，腎臟對于磷與鉀的排泄能力將變得困難。因鉀無法排泄而使血液中鉀濃度變高的狀態(tài)稱為高鉀血癥，磷過高的情況則稱為高磷血癥。高鉀血癥若惡化，將可能造成心律不整，是很危險的；罹患高磷血癥時，由于骨骼中的鈣會溶出，沉積在身體各處而出現(xiàn)疼痛與瘙癢，同時也會導致骨骼變得脆弱的骨骼疏松癥，因此要限制鉀與磷的攝取。

　　因為所有食物都含有鉀，稍不留心往往容易攝取過量。請根據(jù)食品成分表來調(diào)整攝取量吧！另外，鉀會溶于水，在食用含鉀豐富的蔬菜與根莖類時，要先切成小塊并泡水，再行烹煮，以降低鉀的攝取量。磷則存在于富含蛋白質的食品之中，限制蛋白質可同時防止磷攝取過多。在含豐富蛋白質的食品中，不只是磷，也包含許多鈣，限制蛋白質將造成鈣不足，關于這個問題可補充含鈣藥物來改善。