對于晚期慢性腎臟疾病患者，若準備接受長期維持性血液透析，我們會向患者宣教，建議其建立長期透析血管通路，首選的就是動靜脈內瘺。這時患者總是會問“什么是內瘺啊，手術怎么做啊，是要在里面埋根管子嗎？”我們今天就來簡單說一下動靜脈內瘺到底是怎么回事。

　　血液透析用的動靜脈血管通路簡稱為“動靜脈瘺”，其包括普通自體動靜脈內瘺和人工血管瘺，我們平時所說的動靜脈內瘺指前者。動靜脈內瘺手術是將自己的動脈和鄰近的淺表靜脈在皮下切開縫合到一起，使動脈血可以直接流入靜脈。手術切口一般1-2cm，可選擇的位置有很多種，如鼻煙壺、前臂、肘關節(jié)附近和上臂等等，但傳統(tǒng)的位置是在腕部將橈動脈與頭靜脈吻合。動靜脈內瘺一般不能術后立即使用，需等待4-6周（根據自身血管條件不同時間可適度縮短或拉長）后，這時淺表的靜脈在動脈血的沖擊下擴張增粗、靜脈壁增厚。行血液透析時透析穿刺針兩頭都要扎在已增粗動脈化的靜脈上，而非直接扎在內瘺上。

　　對于自身血管條件較好的患者，我們首推自體動靜脈內瘺而非人工血管瘺和中心靜脈插管。因為人工血管瘺較自體動靜脈內瘺更易出現靜脈內膜增厚，從而導致狹窄堵塞。另外自體動靜脈內瘺由于沒有外來物的植入與刺激，感染率也較低。

　　動靜脈內瘺是血液透析患者的生命線，所以對已經出現腎功能不全的慢性腎臟疾病患者早期就應該注意自己上肢血管的保護!同時根據病情，提早準備動靜脈內瘺，避免需要緊急透析時被迫選擇靜脈插管的情況！