胃食管反流病經(jīng)反復(fù)慢性炎性刺激,食管原有鱗狀上皮可被化生的柱狀上皮增殖所取代,稱為Barrett食管,是食管癌的最危險因素之一。其他并發(fā)癥有出血、食管狹窄、穿孔、呼吸道炎癥。部分患者可出現(xiàn)不明原因的夜間嗆咳、喘息等。
胃食管反流病主要有八大誘發(fā)因素:
飲食過飽:胃食管反流病的促成因素是食管下段括約肌不能有效關(guān)閉,以阻止胃內(nèi)容物反流入食管,而飲食過飽引起胃中壓力增加,胃排空延緩,胃氣上逆導(dǎo)致反流。因此,本病發(fā)作多在進食后1小時左右發(fā)生,或反流癥狀加重。
嗜食辛辣酸甜食物:如高脂肪、巧克力等食物,常可引起胃酸分泌增加,降低食管下段括約肌的張力,使其抗反流的防御機制下降。
體位因素:本病常在身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時誘發(fā)或加重?zé)母?。夜間燒心、胸痛的發(fā)作,常在入睡后2~3小時,明顯與體位因素有關(guān)。
季節(jié)氣候因素:臨床所見本病發(fā)作常與季節(jié)氣候有關(guān),春夏之交、秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換易萌發(fā)舊疾。濕熱與受寒也是誘發(fā)本病的重要因素。
長期便秘:胃食管反流病者往往胃腸動力下降,排空功能障礙,有內(nèi)熱便秘者多,而用力排便,又使腹腔壓力增加,誘發(fā)胃氣上逆而反流。
某些藥物刺激:如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、異丙腎上腺素等,可刺激胃酸,使食管括約肌壓力降低。
食物加工方式:如經(jīng)常食用烤、灼、燙、炙、炸等方法加工的食物,可直接灼傷食管黏膜,誘發(fā)病變。
情志因素:精神情志因素與消化道的分泌功能及其運動有密切的關(guān)系。在恐懼、焦慮、抑郁和絕望時,胃酸分泌減少,而憤怒時增加。從中醫(yī)角度分析病機,情志不暢,憂郁惱怒,肝失疏泄,橫逆脾胃,氣機升降失調(diào),胃氣上逆;或肝郁化火,火灼胃陰,胃失潤降,食管失于濡潤,損傷胃及食管黏膜而誘發(fā)本病。
4招防胃食管反流
胃食管反流其實是一種生活方式病,酗酒、高脂肪飲食、嗜甜食、常吃夜宵等不良習(xí)慣,都可能誘發(fā)胃食管反流。因此,防治該病應(yīng)從改變不良生活習(xí)慣入手,具體可注意以下4點:
盡量少吃高脂肪食物,有助于控制體重,以免因肥胖腹壓增大而導(dǎo)致反流。
少食多餐,晚飯不宜過飽,且睡前4小時內(nèi)最好別再吃東西。
減少或避免長久增加腹壓的動作和姿勢,包括過度彎腰、穿緊身衣褲、腰帶扎得過緊等。
將床頭抬高10~20厘米,可以幫助患者在睡眠時利用重力來清除食管內(nèi)容物,這對減少夜間平臥時的反流非常重要。