隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的改變，反流性食管炎日漸成為一種現(xiàn)今的高發(fā)疾病，發(fā)病率極高。

　　同時，反流性食管炎被認為是易誤診的健康“殺手”，該病容易被偽裝為其他內(nèi)科疾病。

　　那么，靠哪些指征可診斷反流性食管炎？做哪些檢查可讓反流性食管炎即刻現(xiàn)形？

　　燒心反酸+胃鏡=疾病診斷

　　反流性食管炎病變局限于消化道時，患者主要表現(xiàn)為反酸、燒心、上腹飽脹、腹部隱痛，和胃炎、胃癌、食管癌的癥狀相似，均為非特異性癥狀。

　　診斷反流性食管炎一般是癥狀性診斷，但如有報警癥狀，如上消化道出血、體重減輕、腹塊、缺鐵性貧血、持續(xù)性嘔吐、吞咽困難，則要提前行胃鏡檢查排除。

　　而在我國，反流性食管炎的診斷可用一條公式來表明：

　　診斷=癥狀學(xué)診斷（燒心+反酸）+檢查（食管測壓、食管pH值監(jiān)測、胃鏡、鋇餐）+藥物診斷性試驗

　　反流性食管炎最特征的兩個癥狀為燒心和反酸。大部份患者可通過癥狀和藥物診斷性試驗得到診斷。

　　在上述檢查中，最特征的檢查為食管pH值監(jiān)測，明確是酸反流還是堿反流，是反流性食管炎的“金標準”，而鋇餐檢查僅在評估并發(fā)癥如食管狹窄時采用。

　　癥狀性診斷會有一定的誤診率，若醫(yī)生對癥狀有懷疑就需查胃鏡排除其他疾病。

　　目前，國外發(fā)達國家胃鏡檢查花費數(shù)千人民幣，國內(nèi)胃鏡檢查一般是幾百塊，地區(qū)不同，醫(yī)院不同，可能具體價格上會略有差異。

　　但總體說來，國內(nèi)外胃鏡檢查花費相比，國內(nèi)性價比更高。

　　反流性食管炎治療四大注意事項

　　目前反流性食管炎主要是藥物治療，一停藥容易復(fù)發(fā)，不少患者心中均有這么一個疑問，如此反復(fù)的疾病是否不能根治？

　　反流性食管炎的治療原則為緩解癥狀，促進愈合、提高生活質(zhì)量和預(yù)防并發(fā)癥。治療過程中必須注意以下幾個問題：

　　1、餐前服抑酸藥效果最佳

　　在緩解燒心、反酸的治療用藥中，有酸中和劑、H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑，其中質(zhì)子泵抑制劑（PPI）效果最好。

　　但要切記，服用PPI應(yīng)在早、晚餐前1小時至半小時，藥物效果最佳。

　　另外，醫(yī)生還會根據(jù)你的情況搭配其它藥物，如促進胃動力、增強食管下段括約肌功能的藥物。

　　2、大多數(shù)患者需長期維持治療

　　促進病灶愈合，抑酸藥是一個重要的角色，絕大部分病人需要長期服用抑酸藥物或維持治療。

　　抑酸治療分為初始治療和維持治療兩個階段，但一般經(jīng)過8周初始治療后，80%以上的病人在停藥半年內(nèi)復(fù)發(fā)，所以需要維持治療。

　　大部分病人吃一段時間藥后即可減量，最后用藥物來維持，即“按需吃藥”。只有少數(shù)病人可以斷藥。

　　需要注意的是，病人的癥狀與病灶的愈合之間并不是對應(yīng)關(guān)系。

　　3、手術(shù)并不是根治方法

　　是否手術(shù)需要由醫(yī)生判斷，因手術(shù)有嚴格的適應(yīng)癥，也會有一些術(shù)后并發(fā)癥，故因人而異。

　　一般針對用足量藥物治療效果不好或有一些結(jié)構(gòu)性改變?nèi)缇薮笫彻芰芽尊?、食管下段括約肌功能完全喪失等情況，才選擇手術(shù)治療。

　　手術(shù)只是一個治療手段，讓癥狀減輕，但不是根治療法。胃鏡下介入治療效果還不能肯定，所以也不提倡。

　　4、復(fù)查胃鏡時間因人而異

　　反流性食管炎的并發(fā)癥為增生、狹窄、出血、腫瘤，防止這些并發(fā)癥的方法是定期查胃鏡。

　　Barrett食管（指食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋，又稱巴瑞特食管）患者應(yīng)2-5年復(fù)查，有不典型增生患者半年至1年就要復(fù)查1次，重度不典型增生則要切掉病灶，讓黏膜重新長。

　　反流性食管炎惡變主要歷經(jīng)“炎癥——不典型增生（異型增生）——演變?yōu)榘?rdquo;，故需根據(jù)情況判定復(fù)診時間。