各種健康醫(yī)療方面的忽悠里,關(guān)于腸胃的忽悠是非?;靵y的。下面幾個(gè)是我們經(jīng)常進(jìn)入的誤區(qū)——
一、癥狀的輕重
胃腸道癥狀相當(dāng)常見,也非常多樣,對(duì)此,一個(gè)必須牢記的特點(diǎn)是:癥狀的有無及嚴(yán)重程度往往和實(shí)際的病變不相關(guān)。
有的病人病變非常嚴(yán)重,胃或腸子都快爛透了,不適卻很輕微;有的病人沒有任何病變,或者病變非常輕微,但難受的要死要活,連家人也折騰的夠嗆。
另外一個(gè)很重要的特點(diǎn):這些癥狀往往起伏較大。急性的癥狀往往幾天就消失,但慢性的癥狀可以持續(xù)好幾年,期間時(shí)好時(shí)壞。所以判斷病情好壞,治療是否有效,不能根據(jù)一天或者幾天的變化,而是要長(zhǎng)期,至少要觀察幾個(gè)月。
二、脾虛、肝火、胃寒、胃熱
關(guān)于消化道的癥狀,中醫(yī)和民間還有很多“理論”性的概念,這幾個(gè)是最常見的。
假如只是作為一些消化不適的民間描述,這些名詞當(dāng)然可以保留,但如果作為醫(yī)學(xué)名詞,來推銷藥物或保健品,這些概念就是忽悠。作為醫(yī)學(xué)概念,必須有明確的定義,可操作的度量和感覺之外可重復(fù)辨別的標(biāo)志。
為什么要把感覺排除,或者不能單純依靠感覺,因?yàn)槌饲懊嫠f癥狀與病變不相關(guān)之外,還有感覺與表述脫節(jié)的問題。
即便感覺一樣,不同的人描述也可以完全不同,撒謊的人甚至可以編造感覺。上述的這幾個(gè)中醫(yī)概念幾乎都是感覺的集合,無非再加上一點(diǎn)和疾病診斷關(guān)系不大的舌診和脈診。
三、看舌苔診斷腸胃病
對(duì)于舌苔,很多病人比醫(yī)生重視,甚至是有的人尋醫(yī)問藥的主要和唯一原因。
實(shí)際上,舌苔對(duì)大多數(shù)疾病的診斷價(jià)值都很有限。小腿上的幾個(gè)小紅點(diǎn),脖子前面的一個(gè)小疙瘩對(duì)消化道疾病的診斷價(jià)值都比舌苔大得多。醫(yī)生在門診看病,如果每個(gè)病人都不看舌苔,幾乎不影響診斷和治療。
相比來說,如果每個(gè)病人都不看小腿,都不摸脖子,幾乎必然會(huì)出現(xiàn)漏診誤診。
如果不在舌苔上過度糾結(jié),看也就看了,但如果加上過多不存在的疾病意義,還因此整天提心吊膽疑神疑鬼就沒必要了。
四、吃XX調(diào)理腸胃
號(hào)稱能夠調(diào)理腸胃的保健品是一大類。
但調(diào)理腸胃也是一個(gè)糊涂的概念。“調(diào)理”的目的是什么?
預(yù)防疾病,消除某種消化道癥狀,還是減肥增肥?
對(duì)于不同的目的,需要明確相關(guān)的原理,才能有針對(duì)性的改變飲食。
比如要預(yù)防癌癥,就得了解哪些飲食習(xí)慣增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn),然后盡力去避免;
如果要消除某種癥狀,就得搞清楚癥狀的原因是什么,需不需要檢查排除器質(zhì)性疾病,如果是功能性則還要進(jìn)行個(gè)體化的分析哪些因素和癥狀有關(guān);
如果要減肥增肥則還要設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)、生活方式等方面。
五、不插管做胃鏡
這個(gè)忽悠主要來自部分民營(yíng)醫(yī)院。
胃鏡是當(dāng)前診斷上消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn),盡管當(dāng)前的技術(shù)條件還會(huì)造成些許不適,但總體上是非常安全的。隨著麻醉胃鏡的普及,這些不適也可以忽略不計(jì)了。
很多民營(yíng)醫(yī)院沒有胃鏡技術(shù),或者設(shè)備和技術(shù)不過關(guān),又想要吸引顧客,所以打出了不插管做胃鏡的招牌。實(shí)際上是體外超聲檢查,可能還有不知道是什么的檢查。
超聲檢查是一種影像技術(shù),對(duì)于實(shí)質(zhì)性的臟器觀察很好,但空腔臟器檢查效果很差。為了得到滿意的回聲,需要往胃內(nèi)注水,但大多觀察仍不滿意。這種技術(shù)僅在小圈子內(nèi)流行一陣,正規(guī)醫(yī)院基本不做。
實(shí)際上,公立大型醫(yī)院的超聲技術(shù)遠(yuǎn)超過民營(yíng)醫(yī)院,如果能夠無痛苦的替代胃鏡檢查,早就開展起來了。診斷胃病,首選還是胃鏡檢查。
六、涼傷胃、空調(diào)傷胃
這些說法大多不是忽悠,而是來自大媽們的忠告,或者屬于“有一種冷叫做XX覺得你冷”之類。
國(guó)人,尤其是老年人,對(duì)于涼食冷飲和空調(diào)有種文化上的恐懼。也有不少人堅(jiān)稱自己每次吃涼的東西就會(huì)腹瀉、腹痛。
但這些說法并無多少科學(xué)依據(jù),即便是進(jìn)食涼的東西,或者受涼之后出現(xiàn)的癥狀,也大多是暫時(shí)的,并不會(huì)給身體造成持久和不可逆的傷害。
反過來,如果常年進(jìn)食過熱的食物,倒可能增加食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。夏季拒絕空調(diào)則有可能中暑,會(huì)有惡心、厭食,嚴(yán)重者甚至可以吐血,更不可能保護(hù)腸胃了。