慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。

　　自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來，對本病認(rèn)識有明顯提高。

　　腸胃不適的時候，常見的診斷方法

　　1、X線鋇餐造影

　　多數(shù)胃炎病變在粘膜表層，鋇餐造影難有陽性發(fā)現(xiàn)。胃竇部位有淺表炎癥者有時可呈現(xiàn)胃竇部激惹征，粘膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀，幽門前區(qū)呈半收縮狀態(tài)，可見不規(guī)則痙攣收縮，氣、鋇雙重造影效果較好。

　　2、胃鏡檢查

　　此為最有價值、安全、可靠的診斷手段?？芍苯佑^察胃粘膜病變及其程度，可見粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時可見粘膜表面的粘液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時，還可見到胃粘膜微小結(jié)節(jié)形成。同時可取病變部位組織進(jìn)行幽門螺桿菌和病理學(xué)檢查。

　　3、幽門螺桿菌檢測

　?、倌蛩孛冈囼灒耗蛩孛冈噭┲泻心蛩睾头蛹t，Hp產(chǎn)生的酶可分解其中的尿素產(chǎn)生氨，后者使試劑中的pH值上升，從而使酚紅由棕黃色變?yōu)榧t色，此法快速、簡單、特異性和敏感性可達(dá)90％以上。

　　②血清學(xué)檢測可Hp抗體：但即使是IgM抗體也可在清除了Hp幾個月后仍保持陽性，限制了急性胃炎的診斷意義。亦可用PCR法檢測血中Hp的DNA。

　?、?4C或13C呼氣試驗：它屬于無創(chuàng)檢查方法，被檢查者只要口服含有14C或13C的尿素，在胃中會被尿素酶分解為14C或13C從肺中排出，通過機(jī)器可以檢測出來。陽性說明存在幽門螺旋桿菌，陰性則無。目前，這是臨床應(yīng)用最廣泛的一種幽門螺旋桿菌檢測方法。

　　常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者黏膜腸上皮化生，常累及賁門，伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。

　　大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對慢性胃炎治療應(yīng)及早從慢性淺表性胃炎開始，對慢性萎縮性胃炎也應(yīng)堅持治療。

　　飲食要點

　　慢性胃炎病人的飲食，應(yīng)以營養(yǎng)豐富，容易消化為原則。

　　飲食富含蛋白質(zhì)、維生素，有利于胃粘膜的修復(fù)。同時要多吃新鮮蔬菜，水果及富含維生素C的其它食物，可以阻斷生成硝胺，慢性胃炎患者要避免進(jìn)食對胃黏膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。

　　注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食，積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)。

　　用藥要點

　　疼痛發(fā)作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。

　　胃酸增高可用PPI質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，癥狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。

　　胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。

　　胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗生素治療。

　　膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動，減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。

　　萎縮性胃炎與酸奶

　　當(dāng)患有萎縮性胃炎時，應(yīng)當(dāng)多喝一些酸奶，因為酸奶中的磷脂類物質(zhì)會吸附在胃壁上，對胃黏膜起保護(hù)作用，使已受傷的胃黏膜得到修復(fù)。

　　另外，酸奶中特有的成分乳糖，分解代謝所產(chǎn)生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內(nèi)的酸度，抑制有害菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生毒素，同時使胃免遭毒素的侵蝕，有利于胃炎的治療和恢復(fù)。

　　另外，平時一定要把握進(jìn)餐量，不能因自己愛吃什么食物就過多食。一定要少吃多餐，以增進(jìn)營養(yǎng)，減輕胃部負(fù)擔(dān)為原則，同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，最好忌煙酒。