慢性萎縮性胃炎屬于慢性胃炎的一種。其并非指胃體積的縮小，而是指胃黏膜上皮固有腺體的萎縮（這些腺體主要分泌消化酶、胃酸以及黏液，對人體的消化吸收非常重要）。

　　如果腺體數(shù)目減少，胃黏膜變薄，或伴化生、或不典型增生，那么就是萎縮性胃炎了。因而，臨床上我們可以看到患者出現(xiàn)上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等癥狀。慢性萎縮型胃炎的發(fā)病年齡多在40歲以上，老年人特別容易發(fā)生，老年患者主要表現(xiàn)為胃酸缺乏，消化不良，食欲減退，上腹部不適或進食后有飽脹感，少數(shù)人會有“心窩部”隱痛。應(yīng)注意與心，肺疾病的鑒別。

　　慢性萎縮性胃炎分哪幾種類型呢？

　　1

　　自身免疫性胃炎（A型）

　　自身免疫性胃炎：萎縮部位主要位于胃體部，多彌漫性分布，主要由自身免疫功能紊亂所致，即人體的免疫細胞對自身胃黏膜的壁細胞（分泌胃酸）發(fā)起攻擊，導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮、數(shù)量減少。這時候，患者就會發(fā)生胃酸分泌減少，容易發(fā)生惡性貧血。

　　2

　　多灶萎縮性胃炎（B型）

　　多灶萎縮性胃炎：萎縮部位主要位于胃竇部，呈多灶性分布，我國大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者屬于這一類型。

　　慢性萎縮性胃炎大多不變癌！

　　正常的胃黏膜是紅潤的，我們可以把它想象為小姑娘的臉龐，粉嫩有光澤。而隨著時間的流逝，飽受“風(fēng)吹日曬”（HP感染，飲食等因素），再不加以保養(yǎng)，慢慢就會像皮膚老化一樣發(fā)生皺縮，經(jīng)歷損傷——修復(fù)——再損傷——再修復(fù)的過程，最后就會發(fā)展成萎縮。

　　如果僅僅是胃腺體的萎縮，和“癌”關(guān)系不大，屬于正常生理，就像人衰老一樣，胃也會因為過度使用而提前退休，因而老年人更為多見。但是，當一個年輕人擁有一個衰老的胃，那么諸多問題就出來了，就如同一個工廠，既需要維持正常的運轉(zhuǎn)，而人數(shù)有限，大部分的工人已經(jīng)退休，僅剩少數(shù)幾個壯勞力來維持，自然難以承受，時至日久，可能會集體大罷工，爆發(fā)“革命運動”，突變?yōu)?ldquo;癌”。

　　雖然萎縮是一個正常的生理變化過程，但我們亦不應(yīng)小覷。對于中度以上，尤其是重度萎縮伴重度腸上皮化生或異型增生者，因其癌變可能性大，要高度警惕，積極治療，密切觀察[1]。

　　慢性萎縮性胃炎八大誘因

　?。?）幽門螺桿菌感染、病毒或其他毒素：幽門螺桿菌是我國淺表性胃炎和萎縮性胃炎最主要的原因。

　?。?）慢性淺表型胃炎的繼續(xù)，長期淺表性炎癥會導(dǎo)致黏膜腺體的萎縮，從而引起慢性萎縮性胃炎。

　　（3）遺傳因素：慢性萎縮性胃炎病人的第一代親屬間，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率明顯增高。

　?。?）生物性因素：慢性傳染病如感言，結(jié)核病患者常有慢性胃炎的癥狀和體征，胃黏膜染色也正是在乙肝病人胃黏膜內(nèi)有乙肝病毒的抗原體復(fù)合物。

　　（5）缺鐵性貧血：卻忒行貧血與萎縮性胃炎的關(guān)系也是十分密切的

　?。?）體質(zhì)因素：臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示年齡越大，胃黏膜的抵抗力越差，容易受到外界不利因素的影響而造成損傷。

　?。?）膽汁或十二指腸液反流：由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃空腸吻合術(shù)后，膽汁或十二指長夜反流至胃內(nèi)，破壞胃黏膜屏障，促使一系列病理變化，并可發(fā)展至慢性萎縮性胃炎。

　?。?）免疫因素：自身免疫反應(yīng)是慢性萎縮性胃炎的病因之一。

　　避免胃炎N種妙招

　?。?）由于幽門螺桿菌在全球自然人群中的感染率超過50%，且發(fā)展中國家感染率明顯高于發(fā)達國家，因而我們應(yīng)對其予以高度重視。幽門螺桿菌感染患者可能出現(xiàn)反酸、燒心、胃痛及口臭等癥狀，故有上述癥狀者可通過13C或14C尿素呼氣試驗以明確是否感染。

　?、俟嗜粘Ｉ钪?，對于已感染者在積極治療的同時，應(yīng)與家人分餐，同時家屬也建議查一下是否存在Hp感染；

　　②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如戒煙戒酒，減少外出飲食等。由于Hp感染屬中醫(yī)濕熱邪氣范疇，濕熱之邪易困阻脾胃，脾喜燥惡濕，而肉食、油炸、煙酒之類最易影響脾胃功能，導(dǎo)致濕熱內(nèi)傷，從而誘發(fā)幽門螺桿菌的滋生；

　?、圩⒁饪谇恍l(wèi)生，由于幽門螺桿菌主要通過口-口或糞-口途徑傳播，故平時應(yīng)勤刷牙，勤換牙具，飯前便后勤洗手，有效切斷其傳播途徑；

　　④定期檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

　?。?）對于懷疑因自身免疫所致慢性萎縮性胃炎患者，可檢測血清胃泌素、維生素B12以及內(nèi)因子抗體和壁細胞抗體[1]。臨床上，對于慢性萎縮性胃炎的診斷除依靠胃鏡和病理外，還有胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、Ⅱ（PGⅡ），胃泌素-17（G17）、維生素B12、內(nèi)因子抗體和壁細胞抗體。胃蛋白酶原和胃泌素均為正常胃粘膜細胞分泌，其水平高低反映了不同部位胃粘膜的形態(tài)和功能，隨著萎縮性胃炎的加重，正常腺體功能逐漸喪失，使得其合成、分泌受到影響[2]，故通過對其檢測可間接了解胃粘膜萎縮的程度。以下幾項指標可有效反映胃粘膜萎縮程度：

　　①PGI是檢測胃泌酸腺細胞功能的指針，其與胃酸分泌的多少呈正相關(guān)，PGI降低可反映胃粘膜腺體萎縮程度；

　?、赑GII與胃底粘膜病變的相關(guān)性較大，其升高與腸化或異型增生有關(guān)；

　?、跴GI/II比值進行性降低與胃粘膜萎縮進展相關(guān)。

　?、蹽17可刺激胃酸分泌，主要反映胃竇粘膜功能。當胃體萎縮時，泌酸細胞數(shù)量減少，胃內(nèi)處于低酸狀態(tài)，通過負反饋調(diào)節(jié)，可表現(xiàn)為G17的升高；而當胃竇萎縮時，由于G細胞（主要分泌胃泌素）減少，可致G17下降[3]。

　?。?）飲食上，應(yīng)多樣化，避免偏食，注意多補充營養(yǎng)物質(zhì)。

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　?、谏俪匝?、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，多吃新鮮食品；

　?、郾苊膺^于粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長期飲酒；

　?、芪杆徇^多者盡量不吃甜食，不宜喝玉米面粥一類；

　　⑤膽汁反流的病人應(yīng)減少油膩、油炸食品的攝入；

　?、奕捅M量做到定時定量，飲食規(guī)律。

　?。?）情志上，慢性萎縮性胃炎患者多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，而這些情緒又可進一步加重病情。例如，焦慮情緒易誘發(fā)膽汁反流，加重胃粘膜的損傷。所以要調(diào)適情緒，轉(zhuǎn)移注意力，集中精力去做有利于自己身心的事情，譬如運動、靜坐或閱讀書籍等。

　　中醫(yī)認為本病屬虛實夾雜，虛即脾胃虛弱、氣陰不足，實則為氣滯、血瘀、痰濕交阻，影響脾胃功能，致氣機升降失常，諸癥乃生。

　　針對此病機，我將為大家提供一個養(yǎng)生保健的小方子，可作代茶飲或水煎，每日頻服。

　　益胃祛濕湯

　　太子參6g百合30g石斛10g

　　浙貝母10g生薏苡仁30g

　　本方主要針對氣陰兩虛，痰濕阻滯型慢性萎縮性胃炎患者。臨床上常見：胃脘作脹，食欲不振，伴倦怠乏力，口渴多飲，形體消瘦，心煩，舌質(zhì)暗紅苔膩。

　　太子參補氣健脾，生津潤肺，為氣陰雙補之品；百合養(yǎng)陰潤肺，清心安神，入胃經(jīng)以滋養(yǎng)胃陰；石斛益胃生津，止渴，兼清胃熱，三藥合用，以針對本虛，共奏益氣養(yǎng)陰之功。浙貝母清肺化痰，生薏苡仁健脾滲濕，利濕化痰以去其標。本方補益脾胃以固后天之本，則水谷精微化生不絕，清陽之氣得以布散，正氣足則邪自去。長期服用，可復(fù)氣陰之耗損，調(diào)臟腑之虛實。