關(guān)鍵詞：如何看懂胃鏡檢查報告?

　　胃鏡是消化科常用的檢查手段，經(jīng)常見到許多患者或家屬拿到胃鏡報告單后一臉茫然。因看不懂病理報告，他們常常會攔住醫(yī)生，再三要求給予詳細解釋，但醫(yī)生不一定有時間講的很詳細。到底胃鏡報告單在說什么呢？

　　胃鏡報告主要有兩種，一種是胃鏡檢查報告，另一種是病理檢查報告，后者是在做胃鏡過程中取患者的組織進行顯微鏡下檢查而得出的結(jié)果。

　　胃鏡檢查報告

　　胃鏡檢查報告大體分為兩個部分

　　第一部分是對胃鏡下所見進行報告，簡單來說，就是醫(yī)生在胃鏡下看到的情況，對食管、胃底、胃體、胃角、胃竇、十二指腸球部、十二指腸降部等消化道各部分依次列出，如果沒有明顯病變，一般描述為“未見明顯異常”；如果觀察到異常，將依具體情況描述為“充血、水腫，潰瘍、新生物”等，通常按部位分別描寫。充血、水腫可能是炎癥，也可能不是（胃鏡觸碰也可能對胃壁產(chǎn)生刺激而引起黏膜充血水腫）。若存在潰瘍，則應(yīng)描述潰瘍大小、有無出血、是否可能是惡性病變等;若存在新生物，則應(yīng)描寫腫塊大小、部位、累及范圍、質(zhì)地、是否容易出血以及是否造成胃腔狹窄等?？傮w來說，從這個部分我們能讀出的就是檢查者的胃或十二指腸的哪個部分出現(xiàn)了什么病變。

　　第二部分為胃鏡診斷，通常寫在報告的最后，是醫(yī)生根據(jù)胃鏡下所見給出的診斷結(jié)果，以供臨床醫(yī)生參考。常見的診斷有食管炎、急性胃炎、慢性胃炎(包括非萎縮性、萎縮性、糜爛型、出血型等)、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃癌、食管癌等等。如果在做胃鏡過程中存在幽門螺桿菌陽性，則在胃鏡診斷中加上Hp(+)，否則為Hp(-)。

　　胃鏡病理檢查報告

　　胃鏡的病理報告包括三部分。第一部分為收到的組織標本位置和數(shù)量，表明胃鏡檢查過程中取了患者哪部分的組織、取了幾塊。

　　第二部分為病理醫(yī)生對顯微鏡下組織細胞形態(tài)、分布描述，也是“看圖說話”，報告組織細胞的情況?？擅枋鰹?ldquo;胃竇部、胃體部粘膜層中性粒細胞、淋巴細胞浸潤，伴或不伴腸上皮化生、不典型增生”；“食管鱗狀上皮細胞增生”等。

　　第三部分為病理診斷，如“食管鱗癌”等。下面我們就來簡單介紹一下這幾種情況。

　　★非萎縮性胃炎

　　這種表述說明胃部黏膜淺層有炎癥細胞浸潤、而深層腺體正常。而根據(jù)炎癥細胞的浸潤程度，又可分為“輕型、中型、或伴急性活動”等類型。根據(jù)情況不同，使用不同藥物并配合規(guī)律飲食，患者一般可以治愈。

　　★萎縮性胃炎

　　胃粘膜腺體不同程度萎縮減少甚至完全消失，只剩下胃小凹殘存。胃腺體萎縮的同時，胃小凹深部的上皮增生形成腺體并可發(fā)生腸化生，極少部分患者可發(fā)展為癌變。由于萎縮好發(fā)于胃的幽門部（胃竇），而胃體、胃底粘膜較少累及，保留著分泌功能，所以臨床上有些萎縮性胃炎病人仍會有泛酸和燒心的癥狀。

　　★腸上皮化生

　　簡稱“腸化”、“腸化生”，它是指胃粘膜表面出現(xiàn)了類似于小腸或大腸的上皮。提示胃粘膜損傷繼而不完全修復(fù)的過程。根據(jù)腸化的范圍，可分為不完全性腸化生和完全性腸化生；根據(jù)化生黏膜的形態(tài)和性質(zhì)，可分為小腸化生和大腸化生。這些可通過特殊染色加以鑒別。不完全腸化生，尤其是不完全大腸化生可能與胃癌有密切關(guān)系，此類報告應(yīng)加以警惕。

　　★不典型增生

　　也稱“上皮內(nèi)瘤變”。患者對這一檢查結(jié)果要給予高度重視，因為這種情況下存在癌前病變的可能性，可進一步發(fā)展為腸型胃腺癌。有資料報道，輕度異型增生者癌變率為2.35%，中度者為4-5%，重度者為10-84%。但是病友看到輕度不典型增生（低級別上皮樣瘤變）的報告結(jié)果，切莫驚慌。需要醫(yī)生綜合性的分析判斷、適當(dāng)?shù)闹委熍c復(fù)查。至于重度不典型增生即高級別上皮內(nèi)瘤變已經(jīng)相當(dāng)于原位癌，涉及手術(shù)。

　　★癌

　　對于這類診斷醫(yī)生往往是十分慎重的。如果報告中直接報癌，就是肯定性的診斷。至于癌到底發(fā)展到哪一個程度，是早期、中期還是晚期？一般胃鏡活檢只是確定病變性質(zhì)，病變發(fā)展到那一個程度則需要等手術(shù)大體標本切除后，通過癌組織浸潤的深度、分化的程度、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況來定。

　　如何看待報告

　　通常胃鏡報告與病理報告結(jié)果是相互吻合、相互印證、相互補充的。然而，有時會碰到兩者不符合或矛盾的時候。這與胃鏡的檢查仔細程度、醫(yī)生的水平、標本的取材位置等等多種因素有關(guān)。必要時可重復(fù)胃鏡檢查，并盡量多取活檢重復(fù)組織病理學(xué)檢查。另外，胃鏡報告以及病理活檢檢查報告終究是報告，而不一定是完全的定論，不是直接“判死刑”的，它最終是要為醫(yī)生的診斷服務(wù)。因此，患者在自己能讀懂檢查報告的同時，還要認真聽取醫(yī)生的意見。