我們常說(shuō)“笑到肚子痛”，但你遇到過(guò)“笑到頭痛”嗎?而且這種頭痛都是在你心情非常愉悅時(shí)發(fā)出大笑聲后發(fā)生。

　　最近，北京301醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于生元、董釗等幾位專家發(fā)表在美國(guó)頭痛協(xié)會(huì)的《頭痛》雜志上的文章報(bào)道了大笑引起頭痛的診治經(jīng)過(guò)，并說(shuō)明了大笑引起頭痛可能的原因。

　　有圖有真相!

　　笑引發(fā)頭痛：臨床特征和文獻(xiàn)綜述

　　文章報(bào)道了2個(gè)大笑引起頭痛的真實(shí)病例：

　　第一個(gè)病人是一位32歲的女性，因?yàn)榇笮蟪霈F(xiàn)復(fù)發(fā)性頭痛3年而到301醫(yī)院就診。頭痛位于頂枕部，也就是后腦上面，每次頭痛持續(xù)時(shí)間大概10秒，彎腰的時(shí)候也會(huì)發(fā)生頭痛。但咳嗽、打噴嚏或者運(yùn)動(dòng)時(shí)不會(huì)頭痛，并且患者以前沒有頭痛史，也沒有頭痛家族史。

　　第二個(gè)病人是一位19歲的男性，因?yàn)榇蚧@球后20分鐘出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛到301就診。在就診時(shí)，病人反應(yīng)近半年以來(lái)，一直經(jīng)歷著大笑而引發(fā)的輕度頭痛，找不到其他原因。頭痛發(fā)生在枕骨部位，在休息或停止大笑后1分鐘內(nèi)頭痛癥狀就會(huì)緩解。同樣，這個(gè)患者既往也沒有頭痛病史。

　　為什么這兩個(gè)病人大笑會(huì)引起頭痛呢?

　　研究進(jìn)一步使用核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)兩位病人雖然都是大笑后發(fā)生的頭痛，但病因卻各不相同。

　　核磁共振發(fā)現(xiàn)，女性病人小腦下部有一部分向下凸出畸形。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)引起頭痛的明確病變，因此專家將其診斷為繼發(fā)性笑引發(fā)頭痛，即頭痛是明確病因(小腦凸出畸形)引起的。

　　而另一位男性病人的核磁共振并沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，而病人拒絕磁共振血管造影檢查，因此專家將其診斷為原發(fā)性笑引發(fā)頭痛，即不明原因引起的頭痛

　　案例中的女性病人由于病因明確，醫(yī)生建議采用腦部手術(shù)或者藥物治療，但病人拒絕，因此，最終通過(guò)避免大笑、彎腰等措施來(lái)預(yù)防頭痛發(fā)作;而男性病人口服止痛藥吲哚美辛治療1個(gè)月，在接下來(lái)的3年內(nèi)，也沒有發(fā)現(xiàn)頭痛發(fā)作。

　　哪些情況下，大笑會(huì)引起頭痛?

　　專家的研究稱，任何對(duì)后顱窩和腦脊液循環(huán)的空間結(jié)構(gòu)有影響的病因都可能導(dǎo)致繼發(fā)性笑引發(fā)頭痛，即類似于上述女性病人頭痛，比如巨大蛛網(wǎng)膜顆粒、血栓性靜脈炎、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)低血壓和沒有破裂的大腦后交通動(dòng)脈瘤等。這種類型的頭痛既可以在大笑時(shí)發(fā)生，也可能在彎腰、咳嗽、緊張、打噴嚏時(shí)發(fā)生，通常情況下持續(xù)1秒到幾分鐘，部位一般位于兩側(cè)后方區(qū)域。對(duì)于這種類型的頭痛，文章建議采用外科手術(shù)治療。

　　而原發(fā)性笑引發(fā)頭痛可能是大笑或者偶爾的勞累行為觸發(fā)，頭痛可持續(xù)1分鐘到近1天的時(shí)間。引發(fā)這類頭痛的原因可能是部分行為如大笑、咳嗽、運(yùn)動(dòng)引起顱內(nèi)壓一過(guò)性的改變有關(guān)，采用吲哚美辛或者其他藥物治療，效果良好。

　　由于大笑是人喜悅情緒的表達(dá)，因此專家推測(cè)頭痛不僅僅與顱內(nèi)壓變化有關(guān)，與喜悅情緒表達(dá)相關(guān)的大腦區(qū)域也可能有關(guān)。

　　看完這個(gè)病例報(bào)道，我再也不敢大聲笑了。