常用止血藥物分類

　　一、作用于血管的止血藥物

　　二、抗纖維蛋白溶解藥物

　　三、凝血酶

　　四、促進凝血因子活化藥物

　　五、其他

　　一、作用于血管的止血藥

　　垂體后葉素

　　應(yīng)用：食管胃底靜脈曲張破裂出血，潰瘍，急性胃粘膜損傷，賁門黏膜撕裂

　　藥理：含加壓素及催產(chǎn)素，加壓素使腸系膜動脈和肝動脈收縮，減少門靜脈和肝動脈血流量，使門脈壓降低。（可收縮冠狀動脈，冠心病、高血壓、心衰及肺心病患者慎用）

　　用法：5-10U加入GS40mliv，再用10-20U加入GS500mlivgtt（10-20滴每分鐘）維持72小時。必要時可加入硝酸甘油5-10mg

　　去甲腎上腺素

　　應(yīng)用：局部止血

　　藥理：作用于胃腸道黏膜的小動脈和毛細(xì)血管，使其強烈收縮

　　用法：16mg溶于200ml冰凍NS，50ml/次，每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管內(nèi)，若30min后出血不止可重復(fù)1-3次

　　生長抑素

　　應(yīng)用：上消化道出血、胰腺炎、食破

　　藥理：選擇性直接作用于內(nèi)臟血管平滑肌，使其血管收縮，從而減少門靜脈血流量，降低門靜脈壓力；抑制胃腸道激素的病理性分泌過多

　　用法：

　　1.上消化道大出血，主要是食管靜脈曲張出血:開始先靜推250μg（即3mg）（3-5min內(nèi)），繼以250μg/h靜滴，止血后應(yīng)連續(xù)給藥48-72h。

　　2.胰、膽、腸瘺250μg/h靜滴，直至瘺管閉合，閉合后繼用1-3d。

　　3.急性胰腺炎:250μg/h，連續(xù)72-120h；預(yù)防胰腺手術(shù)并發(fā)癥連續(xù)用5d；對行ERCP檢查者應(yīng)于術(shù)前2-3h就開始使用本品。

　　卡巴克洛/卡洛柳鈉

　　應(yīng)用：毛細(xì)血管通透性增加所致出血，如ITP、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宮出血、腦溢血

　　藥理：降低毛細(xì)血管脆性，增加毛細(xì)血管對損傷的抵抗力，縮短止血時間

　　用法：5-10mgbid/tidim；嚴(yán)重出血10-20mgq2-4him

　　酚磺乙胺（止血敏）

　　應(yīng)用：1.防治手術(shù)前后的出血；2.血小板減少性紫癜（TTP、ITP）、過敏性紫癜（HSP）；3.其他原因出血：包括胃腸道出血

　　藥理：降低毛細(xì)血管通透性，使血管收縮，出血時間縮短、增強血小板聚集性和粘附性

　　用法：ivgtt：每日4-8g，分2次

　　二、抗纖維蛋白溶解藥

　　氨甲環(huán)酸

　　應(yīng)用：1.纖維蛋白溶解亢進所致出血；2.治療溶栓過量所致嚴(yán)重出血

　　藥理：競爭性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，抑制纖維蛋白凝塊裂解，產(chǎn)生止血作用。止血作用強于氨基乙酸6-10倍。

　　用法：po：一次1-1.5g，一日2-4次；

　　ivgtt：一次0.25-0.5g，一日0.75-2g

　　氨甲苯酸（止血芳酸）

　　應(yīng)用：纖溶亢進引起的出血；鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活物（t-PA）過量所致出血

　　藥理：同氨甲環(huán)酸，止血作用較氨基乙酸強4-5倍

　　用法：po：一次250-500mg，一日3次；

　　ivgtt：一次100-300mg，一日不超過600mg

　　氨基乙酸

　　應(yīng)用：1.同氨甲苯酸；2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血；3.DIC晚期出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶亢進

　　藥理：抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，抑制纖維蛋白的溶解。

　　用法：4-6g靜滴，15-30min滴完；每小時1g維持，一日不超過20g，可連用3-4日

　　二乙酰氨乙酸乙二胺（速尼；幫樂司）

　　應(yīng)用：預(yù)防和治療各種原因出血

　　藥理：抑制纖溶酶原激活物，促進血小板釋放活性物質(zhì)，增強毛細(xì)血管抵抗力作用

　　用法：ivgtt，600mg-1200mg

　　抑肽酶

　　應(yīng)用：防治各種纖維蛋白過度溶解引起的出血和各型胰腺炎

　　藥理：廣譜蛋白酶抑制劑，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纖溶酶及纖溶酶原激活因子

　　用法：2萬U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt