霧化吸人療法是目前臨床治療呼吸類疾病非常理想的一種手段，早在20世紀(jì)50年代就開始在英國使用，在我國臨床的推廣使用也有了近20年的時間。霧化吸入療法直接作用于病變的肺部，與口服注射等全身用藥相比，具有用藥劑量小，見效快，全身副作用少等優(yōu)點（如下圖）。

　　但由于我國缺乏藥物、霧化設(shè)備和臨床經(jīng)驗等原因，導(dǎo)致許多基層醫(yī)院甚至高級別醫(yī)院在霧化吸入治療中存在許多不規(guī)范之處。為此，今年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會攜手國內(nèi)兒科、耳鼻喉科、胸外科和藥理學(xué)相關(guān)領(lǐng)域知名專家制定了一份詳盡的《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識》，于9月發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志》2016年第34期。共識中著重強(qiáng)調(diào)的不規(guī)范之處包括：地塞米松無霧化劑型，該藥進(jìn)入體內(nèi)后，需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后在全身起作用，不良反應(yīng)大；脂溶性低、水溶性高，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，與糖皮質(zhì)激素受體的親和力低，在氣道內(nèi)滯留時間也短，療效相對也較差。故不適合霧化。慶大霉素?zé)o霧化劑型，氣道藥物濃度過低，達(dá)不到抗感染的目的，細(xì)菌長期處于亞抑菌狀態(tài)，產(chǎn)生耐藥，同時可刺激氣道上皮，加重上皮炎癥反應(yīng)。故不適合霧化。α-糜蛋白酶無霧化劑型，對視網(wǎng)膜毒性較強(qiáng)，霧化時接觸眼睛容易造成損傷；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手術(shù)患者；有報道該藥對肺組織有損傷，吸入氣道內(nèi)可致炎癥加重并誘發(fā)哮喘。故不適合霧化。除了地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶外，氨溴索注射液，利巴韋林注射液以及各種中成藥也因沒有霧化劑型，均不推薦用作霧化藥物使用。

　　共識指出，常規(guī)不推薦抗生素用于霧化治療，抗生素霧化僅限于特定的嚴(yán)重感染的患者，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）（如下圖）。即便如此，也有薈萃分析報道霧化抗生素在微生物清除率、機(jī)械通氣時間、?。桑茫諘r間和病死率等方面與未使用霧化抗生素比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。因此，對ＶＡＰ的霧化抗生素治療還需進(jìn)一步的臨床研究，目前尚不能作為常規(guī)治療方法予以推薦。另外，因祛痰藥氨溴素在國內(nèi)沒有霧化劑型，所以祛痰可以使用有霧化劑型的Ｎ-乙酰半胱氨酸。

　　家長們最關(guān)心的問題是：我的孩子咳嗽，我該用什么藥進(jìn)行霧化？我常說咳嗽是一種癥狀，不是一種疾病。很多種疾病都可能引起咳嗽，比如哮喘、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、喘息性支氣管炎、肺炎、支原體肺炎、急性喉炎等。因此用藥之前需要先看醫(yī)生明確咳嗽的病因，針對病因在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用霧化類藥物。臨床常用的霧化藥物及推薦劑量見表4。