頭孢菌素與地塞米松，這一對用藥組合已成為某些醫(yī)生，尤其是基層某些醫(yī)生的一種標(biāo)配。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在治療支氣管炎的門診處方中，使用頭孢菌素的同時常常聯(lián)用地塞米松！其目的，可能是防止過敏，也可能是快速降溫，還可能是抗炎等。

　　一、頭孢菌素與地塞米松，成為一對致命搭檔

　　2017年7月12日，男孩，2歲，因發(fā)燒、咳嗽到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。醫(yī)生診斷為支氣管炎，并開具處方：頭孢他啶、地塞米松及葡萄糖，靜脈滴注。滴注2分鐘時，男童出現(xiàn)紫紺、煩躁不安癥狀，最后搶救無效身亡。

　　2016年3月17日，男童，2歲，因咳嗽、發(fā)燒，一次性肌肉注射頭孢硫脒、地塞米松。注射后，患兒出現(xiàn)嘔吐、呼吸微弱及昏迷等休克癥狀，經(jīng)搶救無效死亡。后經(jīng)專業(yè)鑒定，患兒系肌肉注射頭孢硫脒致過敏性休克死亡。

　　因輸液致死的類似案例還有很多很多。用藥合不合理，我不妄加評論。但是，當(dāng)看到圖片中母親呆滯無助的眼睛，我只想說一句話：輸液！輸液！請不要用孩子的生命做賭注！

　　二、地塞米松，不能預(yù)防頭孢菌素過敏

　　據(jù)統(tǒng)計，頭孢菌素類抗生素所引起的過敏性休克，多數(shù)在用藥后5分鐘內(nèi)發(fā)生，其中在用藥后30分鐘內(nèi)發(fā)生的過敏性休克，占80%以上。

　　地塞米松起效緩慢，既不是治療嚴(yán)重過敏反應(yīng)的一線治療藥物，也尚未充分證實其能否降低遲發(fā)反應(yīng)的危險，更不能用于預(yù)防頭孢菌素過敏。

　　案例：患者，女，40歲。有青霉素過敏史。因膝骨性關(guān)節(jié)炎行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。入手術(shù)室時，為預(yù)防過敏反應(yīng)，靜注地塞米松10mg；手術(shù)開始前30min予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3g緩慢靜滴。靜滴約0.3g時，患者胸壁出現(xiàn)密集分布的紅色斑丘疹及風(fēng)團(tuán)，血壓BP61/38mmHg，最后確認(rèn)系頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉所致過敏性休克。

　　三、地塞米松，也可引起過敏性休克

　　通過對國內(nèi)157例地塞米松致過敏反應(yīng)的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，157例患者的用藥原因中，最多的為抗過敏或預(yù)防造影劑或輸血導(dǎo)致的過敏，占44.59％；其次為治療哮喘、支氣管炎等所致，占22.93%；其中，靜脈或肌肉途徑給藥所致過敏反應(yīng)高達(dá)150例，占95.54%。

　　案例：患者女，52歲。因B超定位輸尿管結(jié)石不明確，行靜脈腎盂造影。造影準(zhǔn)備前靜推地塞米松磷酸鈉5mg。1分鐘后出現(xiàn)心慌，嘴唇麻木，2分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺，3分鐘后患者無自主呼吸，呼之不應(yīng)，心率為0，呼吸為0。最后因過敏性休克搶救無效死亡。