部分注射劑只能靜脈注射,不能肌內(nèi)注射,主要包括以下幾種情況。
①局部刺激性大
大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、四環(huán)素類(lèi)抗生素酸性較強(qiáng),肌內(nèi)注射具有較強(qiáng)的局部刺激,濃度過(guò)髙可引起局部劇痛、炎癥和壞死,故不可肌內(nèi)注射,宜用稀濃度緩慢靜脈滴注。去甲腎上腺素、葡萄糖酸鈣(包括其他各種鈣鹽)、氯化鉀(包括其他各種鉀鹽)、維生素C、酚磺乙胺、氨甲苯酸(包括其他各種酸類(lèi)藥物)、碳酸氫鈉(包括其他各種堿類(lèi)藥物)、去甲萬(wàn)古霉素、兩性霉素B、磷霉素、阿莫西林/克拉維酸鉀、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物、阿昔洛韋及某些抗腫瘤藥物等,如果肌內(nèi)注射可引起局部強(qiáng)烈刺激性疼痛,甚至局部組織壞死。因此,以上局部刺激性大的藥物均不適宜肌內(nèi)注射。
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藥物肌內(nèi)注射后,溶于組織液,進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),再匯入靜脈或者直接進(jìn)入小靜脈或者進(jìn)入淋巴液再匯入大靜脈,進(jìn)入體循環(huán)才能發(fā)揮作用。地西泮等藥物,肌內(nèi)注射吸收慢而不規(guī)則,不完全,如果采用肌內(nèi)注射給藥不能達(dá)到有效藥物濃度,起不到應(yīng)有的治療效果,因此不宜肌內(nèi)注射。
③藥物體積大
部分藥物,如膦甲酸鈉、甲硝唑等,由于溶解度低等原因,需要大量溶劑才能溶解,造成正常治療劑量的藥物溶液體積過(guò)大,不適宜肌內(nèi)注射。