霧化吸入療法是呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的重要治療手段。與口服、肌肉注射和靜脈給藥等方式相比，霧化吸入療法因藥物直接作用于靶器官，具有起效迅速、療效佳、全身不良反應(yīng)少、不需要患者刻意配合等優(yōu)勢(shì)，被國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用。

　　1.常用霧化吸入藥物有哪些？推薦劑量？

　　2.兒童呼吸道常見(jiàn)疾病霧化吸入治療方案？

　　ICS是目前治療慢性氣道炎癥常用、有效的藥物。BUD混懸液是目前FDA批準(zhǔn)的唯一可用于≤4歲兒童的ICS霧化劑型。支氣管舒張劑在兒科臨床中也常用于呼吸道疾病的治療。兒科臨床上廣泛使用的支氣管舒張劑是SABA和SAMA，而SABA是治療任何年齡兒童喘息發(fā)作的首要選擇。

　　3.霧化吸入過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？

　　霧化吸入過(guò)程中部分患者可出現(xiàn)口干、惡心、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難、血氧飽和度下降及霧化器咬口的摩擦對(duì)口角等皮膚黏膜的損傷等不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)中，部分可能與藥物的直接作用有關(guān)，部分可能與呼吸過(guò)度通氣等有關(guān)，需甄別對(duì)待。相關(guān)注意事項(xiàng)如下：

　?、俳虝?huì)患者正確的吸入方法，應(yīng)作深吸氣，使藥液充分達(dá)到支氣管和肺內(nèi)。

　?、谖肭耙鍧嵖谇唬宄谇粌?nèi)分泌物及食物殘?jiān)?/p>

　?、畚牒髴?yīng)漱口，防止藥物在咽部聚積；用面罩者應(yīng)洗臉；避免藥物進(jìn)入眼睛；吸藥前不能抹油性面膏。

　?、芪胫委煏r(shí)患者取舒適體位，霧化后痰液稀釋刺激患者咳嗽，及時(shí)翻身拍背，協(xié)助排痰，持呼吸道通暢。

　?、菸胨幰旱臐舛炔荒苓^(guò)大，吸入速度由慢到快，霧化量由小到大，使患者逐漸適應(yīng)。

　　⑥心腎功能不全及年老體弱者要注意防止?jié)窕蜢F化量大造成肺水腫。對(duì)自身免疫功能減退的患者霧化吸入時(shí)，應(yīng)重視誘發(fā)口腔霉菌感染問(wèn)題。

　?、卟捎醚鯕鉃闅庠纯梢蛭氲氖茄鯕舛鴮?dǎo)致吸入氧分壓迅速提高，這對(duì)于部分哮喘患者因霧化吸入β2受體激動(dòng)劑后通氣/灌注（V/Q）比值改變而出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓的下降可有預(yù)防作用。但另一方面，對(duì)于一些易出現(xiàn)CO2潴留的患者（如慢阻肺伴呼吸衰竭）可自主呼吸抑制和加重CO2潴留，因這些患者呼吸興奮主要依賴于低氧刺激，而缺氧的改善使低氧刺激減弱，需引起警惕。

　?、喑曥F化方法不應(yīng)用于含蛋白質(zhì)或肽類藥物的霧化治療，也不應(yīng)用于混懸液（如脂溶性糖皮質(zhì)激素）的霧化治療。

　　4.地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶能否霧化吸入？

　　地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶通常被稱為“呼三聯(lián)”，目前仍有部分醫(yī)院使用，共識(shí)中提出對(duì)于這種現(xiàn)狀，必須予以重視和規(guī)范。

　?、俚厝姿桑簾o(wú)霧化劑型，該藥進(jìn)入體內(nèi)后，需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后在全身起作用，不良反應(yīng)大；脂溶性低、水溶性高，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，與糖皮質(zhì)激素受體的親和力低，在氣道內(nèi)滯留時(shí)間也短，療效相對(duì)也較差。故不適合霧化。

　?、趹c大霉素：無(wú)霧化劑型，氣道藥物濃度過(guò)低，達(dá)不到抗感染的目的，細(xì)菌長(zhǎng)期處于亞抑菌狀態(tài)，產(chǎn)生耐藥，同時(shí)可刺激氣道上皮，加重上皮炎癥反應(yīng)。故不適合霧化。目前我國(guó)尚無(wú)專供霧化吸入的抗菌藥物制劑。

　?、?alpha;-糜蛋白酶：無(wú)霧化劑型，對(duì)視網(wǎng)膜毒性較強(qiáng)，霧化時(shí)接觸眼睛容易造成損傷；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手術(shù)患者；有報(bào)道該藥對(duì)肺組織有損傷，吸入氣道內(nèi)可致炎癥加重并誘發(fā)哮喘。故不適合霧化。

　　5.能否以靜脈制劑替代霧化制劑使用？

　　靜脈制劑中含有防腐劑，如酚、亞硝酸鹽等吸入后可誘發(fā)哮喘發(fā)作。如氨溴索，國(guó)內(nèi)尚無(wú)霧化劑型。非霧化制劑的藥物無(wú)法達(dá)到霧化顆粒要求，無(wú)法通過(guò)呼吸道清除，可能在肺部沉積，從而增加肺部感染的發(fā)生率，不推薦霧化使用。

　　6.中成藥能否霧化使用？

　　無(wú)霧化劑型無(wú)證據(jù)，無(wú)配伍相關(guān)數(shù)據(jù)，不推薦霧化使用。