引言——掌握正確的服藥時間

　　傳統(tǒng)藥物治療模式，是全天平均分配藥物劑量、按固定時間給藥。研究發(fā)現(xiàn)，就個體而言，機體的生理功能、病理變化以及藥物的作用在一晝夜時間內(nèi)不是恒定不變的，很多藥物的藥理作用與人們的生理節(jié)律或病理節(jié)律有著極其密切的關(guān)系，同一種藥物在同等劑量下，給藥時間不同，機體對藥物的反應(yīng)性和藥效、毒副作用也會有所不同，甚至是很大的差異。因此，用藥的次數(shù)絕對不能千篇一律，不同的藥物應(yīng)該有其各自的最佳的用藥時間。

　　時辰藥理學(xué)（chronopharmacology），研究生物節(jié)律與藥物作用、藥物毒性、藥物體內(nèi)過程之間的關(guān)系，是自20世紀50年代開始研究、近年來得到迅速發(fā)展的一門學(xué)科。運用時辰藥理學(xué)知識來優(yōu)化給藥方案，按時辰規(guī)律給藥可減少盲目性，準確及時地將藥物送達病灶，使給藥時間與人體生理節(jié)律同步，用藥更加科學(xué)、有效、安全、經(jīng)濟。

　　抗高血壓藥篇

　　如圖所示，人的血壓在1天24小時中，9:00～11:00時、16:00～18:00時最高，從18:00時起開始緩慢下降，至次日凌晨2:00～3:00時最低。所以出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天，而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。

　　輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥，中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一，這是因為夜間為生理性低血壓服藥使血壓降低，從而導(dǎo)致腦動脈供血不足，在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上形成腦血栓。

　　1、1天服用1次的降壓藥（包括控緩釋制劑）多在7:00時給藥。

　　2、1天服用2次的降壓藥，以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜，使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。

　　如果有24小時血壓監(jiān)測，可以在24小時血壓監(jiān)測的結(jié)果指導(dǎo)下在高峰前1-2小時服藥。如果不做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，患者可以在一天中選擇4個時間點，每6小時測一次血壓，連續(xù)測3天，就能夠知道自己血壓波動情況。由此可以推斷出一個服藥時間。

　　3、短效抗高血壓藥物一天三次，第一次應(yīng)該在清晨醒來，中午1點，下午6點之前最后一次。

　　此外，無癥狀時也要服藥（因為高血壓對臟器的損害是持續(xù)存在的），不可隨便停藥。