俗話說得好，“是藥三分毒”。這主要是指藥物在治療疾病的同時(shí)對人體正常的組織及器官產(chǎn)生一些毒副作用。相比較而言，人體內(nèi)的血液成分及造血器官對各種藥物的作用較為敏感，所以導(dǎo)致了臨床上常常能夠見到各種藥物性血液病的發(fā)生。那么，究竟藥物性血液病與哪些藥物關(guān)系密切?

　　一、再生障礙性貧血

　　氯霉素是導(dǎo)致此病的代表藥物。主要由于兩個(gè)原因造成。一是因?yàn)榇髣┝拷o藥引起，這種病是可逆轉(zhuǎn)的，一旦停藥或經(jīng)適當(dāng)治療，血細(xì)胞很快恢復(fù)正常，死亡率低;另一種則是人體的特異反應(yīng)，與劑量無關(guān)，雖然發(fā)生率低，但死亡率高。除了氯霉素，還有數(shù)十種藥物可以導(dǎo)致再障，其中主要有巰嘌呤、白消安、醫(yī)用砷劑、秋水仙堿等。

　　二、粒細(xì)胞減少癥

　　藥物主要通過以下兩個(gè)途徑引起此病。一是直接導(dǎo)致粒細(xì)胞的核碎裂、溶解，從而造成造血干細(xì)胞的損傷。氮芥類藥物、巰嘌呤、阿糖胞苷、等均可引起。二是與機(jī)體的免疫反應(yīng)有關(guān)。典型藥物是氨基比林，此外左旋咪唑、半合成青霉素也可引起。有報(bào)道說老年人使用氨芐青霉素后導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥而繼發(fā)感染造成死亡。

　　三、血小板減少癥

　　抗腫瘤藥物、鏈霉素、異煙肼、雌激素、等都可引起。常常發(fā)生于用藥后幾小時(shí)或幾天內(nèi)，絕經(jīng)后的女性發(fā)生率較高。致病機(jī)制主要是通過抑制骨髓和巨核細(xì)胞的功能，直接破壞血小板和誘導(dǎo)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)起作用。

　　四、溶血性貧血

　　其一為葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺陷所致的溶血性貧血，能夠誘發(fā)此病的藥物較多。例如：氯霉素及呋喃類;解熱鎮(zhèn)痛藥有非那西丁、氨基比林;其它藥物如維生素K、美藍(lán)、甲苯等。其中伯氨喹啉導(dǎo)致溶血的作用最強(qiáng)。除此之外，有些缺陷患者食用蠶豆后也可發(fā)生溶血。其二為免疫性溶血性貧血，又可分為三型。

　　(1)自身免疫型

　　(2)青霉素型

　　(3)奎寧型：也稱為“無辜旁觀型”。

　　五、巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　新霉素、對氨水楊酸可導(dǎo)致維生素B12缺乏;苯妥英鈉、甲氨喋呤、乙氨嘧啶及氨苯喋啶等可引起葉酸缺乏;巰嘌呤、阿糖胞苷等能夠干擾核酸的合成，這些藥物都可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。