診斷白血病、再障、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜等血液疾病時，骨髓穿刺是必做的檢查項目，很多人對穿刺聽之色變，想著會很疼或者做了對健康有影響，產(chǎn)生對骨穿的一個排斥心理。專家表示：骨髓穿刺是確診血液疾病的必做項目，對疾病的早期確診和治療有非常重要的意義。

　　骨穿目的

　　當抽血檢查發(fā)現(xiàn)白細胞、血小板或紅細胞異常時，需進一步抽取骨髓做形態(tài)、染色體、基因及病理組織學檢查，確定診斷并制定后續(xù)治療計劃，預估疾病的危險程度及治療效果。

　　適應癥

　　診斷白血病、其它血液疾?。ㄈ纾涸偕系K性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等），確立腫瘤是否侵犯骨髓，不明原因發(fā)燒及感染時做病原培養(yǎng)，評估血液惡性疾病對于治療的反應。

　　檢查前注意事項

　　1、經(jīng)醫(yī)生向患者及家屬說明檢查目的及過程。

　　2、填寫檢查同意書。

　　3、檢查前不需禁食，請穿著寬松衣褲。

　　4、檢查前先如廁。

　　檢查過程

　　1、檢查地點：住院患者在病房，門診患者在血液門診治療室。

　　2、姿勢準備：行骨髓穿刺及骨髓活檢者，最常采用的部位在額骨，采取側臥位，雙腿彎曲。如選擇穿刺胸骨，采用平臥位。

　　3、骨髓穿刺和活檢流程：消毒皮膚后，在穿刺（活檢）部位鋪上洞巾，先行局部麻醉，再以無菌技術將穿刺針（或活檢針）置入骨髓腔內(nèi)，并接上空針抽出骨髓組織。過程會有一酸痛感，此時可采取深呼吸及放松全身肌肉，以緩解緊張情緒，但切勿扭動身體或伸手觸及穿刺處，以免造成傷口污染或是穿刺失敗。穿刺結束后，用紗布覆蓋穿刺部位并壓迫止血，整個過程約10-20分鐘。

　　檢查后注意事項

　　1、穿刺后指壓或平臥位壓迫止血，直至確認穿刺部位無出血。

　　2、穿刺部位覆蓋紗布，于24小時后可自行移除，不用換藥。

　　3、24小時內(nèi)避免做劇烈活動以免出血，當日洗澡以擦澡方式避免紗布弄濕，以降低感染發(fā)生。

　　4、如有以下情況需告知醫(yī)務人員：

　?。?）骨穿24小時后穿刺部位仍有劇烈疼痛或突然出血。

　?。?）穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛或是滲液。

　　（3）發(fā)燒畏寒。

　　骨髓穿刺可能出現(xiàn)的風險

　　1、傷口出血、血腫。

　　2、穿刺或活檢部位感染、骨髓炎、蜂窩性組織炎。

　　3、局部麻醉時可能因體質導致過敏。

　　4、穿刺部位在胸骨時可能會有胸骨骨折、縱隔氣腫、氣胸、甚至傷及大血管、心臟的可能性。