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看懂血常規(guī),可以排除白血病

2017-08-06 來源:白血病交流  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:一旦確診為白血病還應(yīng)進一步化驗檢查,如免疫表型的檢查、細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查,以明確屬于哪一種類型的白血病,只有明確白血病的型別,才能選用恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?,爭取好的治療效果?/div>

  如果懷疑自己患了白血病,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,看血液科醫(yī)生。首先需要化驗外周血常規(guī),如果血常規(guī)的各項指標均在正常范圍,則排除了白血病存在的可能,解除了顧慮。如果各項指標均減少,或顯著的白細胞增高,或白細胞增高的同時而血紅蛋白和血小板減少,就應(yīng)涂張外周血片用顯微鏡進行細胞形態(tài)觀察分類。

  若在血液涂片中發(fā)現(xiàn)了幼稚細胞,則必須一查到底。確診白血病骨髓穿刺是必須的,決不能遲疑,應(yīng)做到及早診斷,盡快治療,拖延時間確診會給治療帶來許多麻煩。一旦確診為白血病還應(yīng)進一步化驗檢查,如免疫表型的檢查、細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查,以明確屬于哪一種類型的白血病,只有明確白血病的型別,才能選用恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?,爭取好的治療效果?/p>

  如何看血常規(guī)?

  血常規(guī)也常稱作外周血象檢查,目前絕大多數(shù)醫(yī)療單位均采用機器操作,手工檢查已逐漸被淘汰。常規(guī)包括血紅蛋白、紅細胞數(shù)、紅細胞壓積、白細胞計數(shù)及其籠統(tǒng)分類、血小板計數(shù),還有與白血病診斷關(guān)系不大的紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白量及紅細胞平均血紅蛋白濃度等。

  若檢查結(jié)果低于上述各自正常范圍為減少,高出此范圍則為增高。正常外周血中不應(yīng)該出現(xiàn)幼稚粒細胞(如原始粒細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞和晚幼粒細胞)和有細胞核的不成熟紅細胞。

  絕大多數(shù)急性白血病初診患者有不同程度的血紅蛋白或紅細胞數(shù)的減少,但也有少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)較早而血紅蛋白或紅細胞仍在正常范圍。發(fā)病早期血小板數(shù)可正?;蛏缘?,但隨著病情的發(fā)展,血小板均有明顯減少。白細胞數(shù)量變異較大,可升高、正?;驕p少,但以升高者居多,外周血出現(xiàn)較多的各系列的白血病細胞(原始細胞和早幼粒細胞/幼稚單核細胞或幼稚淋巴細胞)是診斷急性白血病的重要線索之一,但在白細胞計數(shù)減低者,外周血分類中常不易見到白血病細胞。

  然而,外周血中白細胞總數(shù)增高和出現(xiàn)少數(shù)幼稚細胞不一定是白血病,因為有些疾病如感染等可以出現(xiàn)白細胞數(shù)增高或少量的幼稚細胞,稱為類白血病反應(yīng),而且一般為較為成熟的幼稚細胞(如中幼粒細胞、晚幼粒細胞),且數(shù)量不甚多。如果出現(xiàn)大量早期的幼稚細胞(如原始細胞、早幼粒細胞、幼稚淋巴細胞或幼稚單核細胞的顯著增多),要高度懷疑急性白血病;如果外周血白細胞數(shù)顯著增高,通常白細胞超過30×109/L,最高可達1000×109/L,外周血白細胞分類中以中性分葉核、桿狀核、晚幼粒和中幼粒細胞為主,早幼粒細胞較少見,原始粒細胞更少見,則診斷為慢性粒細胞白血病的可能性很大;如外周血中白細胞總數(shù)增高的同時,成熟淋巴細胞占絕對優(yōu)勢,慢性淋巴細胞白血病的可能性很大。

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