1.原始細胞就是白血病細胞。原始細胞增多是急性白血病或白血病前期(骨髓增生異常綜合征,MDS)的重要特征。世界衛(wèi)生組織的標準為：當白血病原始細胞大于或等于20%(急性淋巴細胞白血病>25%)可診斷為急性白血病，5-20%診斷為原始細胞增多性難治性貧血(MDS-RAEB)。原始細胞不等于白血病細胞，因為正常人也有原始細胞，在化療后，感染后，注射白細胞刺激劑等因素后，正常原始細胞可以增加，因此原始細胞不等于白血病細胞。白血病原始細胞應(yīng)有早期細胞的標志如CD34、TDT、CD117、CD99等，還要有抗原異常表達的特點。

　　2.把急性白血病的幼淋細胞和幼淋細胞白血病的幼淋細胞混淆，從而將幼淋細胞白血病誤診為急性白血病。急性白血病的幼淋細胞應(yīng)有早期細胞的標志如CD34、TDT、CD117、CD99等，而PLL則沒有。前者是可以通過化療治愈的疾病，而后者則不行。

　　3.僅用形態(tài)學觀察判斷原始細胞。細胞涂片染色后在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)是判斷原始細胞的最常見和最重要方法，但是僅用該方法不準確，因為一些淋巴瘤細胞、病毒感染細胞，其它組織系統(tǒng)的癌癥細胞都可能像原始細胞。我們經(jīng)常遇到因此而誤診的患者。

　　4.把Burkitt淋巴瘤診斷為急性白血病。典型的Burkitt淋巴瘤細胞形態(tài)同原始淋巴細胞,,也可有早期細胞的標記，如CD34，但是Burkitt淋巴瘤細胞表面有免疫球蛋白表達,有t(8;14)染色體異常。如果免疫分型使用抗體不多，也沒做染色體，容易誤診。這兩者治療有較大差異。

　　5.骨髓和/或原始細胞必須要≥20%才能診斷急性白血病。絕大多數(shù)急性白血病患者的骨髓或血液原始細胞≥20%，但以下情況即使原始細胞<20%也可以診斷為急性白血病，如急性紅白血病或急性紅血病，髓外肉瘤，全髓白血病，有一些急性白血病特異性染色體或基因異常者，如t(8;21)/AML1-ETO陽性等。