膽石癥

　　既往有膽絞痛史高熱皋戰(zhàn)、右上腹痛、Mrphy征陽(yáng)性，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。

　　原發(fā)性膽源性肝硬化

　　特點(diǎn)為：①中年女性多見(jiàn)；②黃痘持續(xù)顯著皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯ALP顯著升高，大多數(shù)抗線粒體抗體陽(yáng)性；③肝功能損害較輕；④乙型肝炎標(biāo)志物陰性。

　　肝豆?fàn)詈俗冃?/a>

　　有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過(guò)5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d;或2周內(nèi)有大量飲酒吏，折合酒精量》80g/d。但應(yīng)注意性別、遺傳易感性等因素的影響。臨床癥狀為非特異性，可無(wú)癥狀，或有右上腹脹痛，食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等。血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）和平均紅細(xì)胞容積（MCV）等指標(biāo)升高，禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，AST/ALT》2，有助于診斷，

　　藥物性肝炎

　　特點(diǎn)為：①既往有用藥史已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現(xiàn)；長(zhǎng)期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氮丙嗪、甲基睪丸素、砷銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎。②臨床癥狀輕，單項(xiàng)ALT升高嗜酸性粒細(xì)胞增高。③停藥后癥狀連漸好轉(zhuǎn)，ALT恢復(fù)正常。

　　確診乙肝時(shí)一定要區(qū)別以上幾種疾病，避免引起誤診而導(dǎo)致病情的延誤。乙肝應(yīng)當(dāng)如何確診呢？

　　如何確診感染乙肝病毒？

　　1、病原學(xué)檢測(cè)。這是最正確的診斷是否有乙肝的方式。有以下任何一項(xiàng)陽(yáng)性可診斷為現(xiàn)癥HBV感染：（1）血清HBsAg陽(yáng)性；（2）血清HBV-DNA陽(yáng)性；（3）血清抗一HBcIgM陽(yáng)性。乙肝潛伏期有什么特點(diǎn)

　　2、出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、厭油、腹脹、溏便、肝區(qū)痛等乙肝的發(fā)病癥狀。出現(xiàn)持續(xù)幾天以上，無(wú)其他原因可解釋。

　　3、沒(méi)有乙肝抗體，但是與確診乙肝的患者（特別是急性期）同吃、同住、同生活，或經(jīng)常接觸肝炎病毒污染物（如血液、糞便）。

　　因此，學(xué)會(huì)辨別乙肝癥狀表現(xiàn)，避免與其他疾病混淆。乙肝一旦確診，一定要及時(shí)治療，防止乙肝進(jìn)一步惡化，引起嚴(yán)重后果。

　　易讓乙肝復(fù)發(fā)的原因

　　1、過(guò)度勞累

　　過(guò)度勞累（包括繁重的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)），可以破壞機(jī)體相對(duì)平衡的免疫狀況，促使乙肝病毒復(fù)制加劇，肝臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致肝炎復(fù)發(fā)。過(guò)度勞累的情況有以下幾種：長(zhǎng)途跋涉、熬夜、精神高度緊張、工作壓力過(guò)大、情緒波動(dòng)、暴怒和斗毆以及房事過(guò)頻等等。

　　2、誤服或?yàn)E用藥物肝炎患者

　　因求治心切，往往相信廣告宣傳，服用各種自制中藥制劑；有的長(zhǎng)期服用“偏方”、“驗(yàn)方”，有的用藥不符合適應(yīng)癥，硬性亂用；有的重復(fù)大量使用所謂保肝藥；有的誤認(rèn)為中藥沒(méi)有毒副作用，不加選擇隨便使用。肝臟在這些零亂、復(fù)雜的藥物形成的化學(xué)反應(yīng)的影響下，炎癥和中毒情況越來(lái)越重，肝功損害日見(jiàn)加重。