近日好萊塢影星羅賓威廉姆斯去世，疑似自殺，據(jù)悉威廉姆斯去世前經(jīng)受抑郁癥和帕金森病的嚴重困擾。帕金森病患者相比普通人群出現(xiàn)抑郁風險更高，而最新研究表明抑郁或是導致帕金森病的獨立危險因素，可見關注帕金森病的診療意義重大。

　　作為典型的運動障礙性疾病，帕金森病以經(jīng)典的四大運動癥狀(震顫、肌強直、動作遲緩及姿勢平衡障礙)為主要表現(xiàn);然而除運動癥狀之外，絕大多數(shù)患者在病程中會出現(xiàn)睡眠障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、精神癥狀及行為障礙等內在癥侯群，即非運動癥狀。

　　先前調查顯示，近50%的神經(jīng)科醫(yī)生在日常門診工作中未能及時識別帕金森病患者存在的焦慮、抑郁、疲勞和睡眠障礙等非運動癥狀;肢體疼痛、嗅覺減退、焦慮抑郁等非運動癥狀與帕金森病的相關性也易被患者忽視，從而導致就診延遲、耽誤治療，造成患者生活質量下降、殘疾及壽命縮短。

　　因此，帕金森病的治療應全面綜合，不僅要改善患者的運動癥狀，還需關注非運動癥狀(如抑郁)的早期診治。

　　帕金森病非運動癥狀的出現(xiàn)是由于隨著疾病進展，非多巴胺能腦區(qū)受累，而紋狀體腹側區(qū)多巴胺的不足，可能也會引起包括冷漠和抑郁在內的情緒改變。

　　對于帕金森病相關抑郁癥狀的治療，目前文獻結論不一。研究表明抗抑郁藥物與安慰劑相比抗抑郁療效無明顯差異，但三環(huán)類抗抑郁藥優(yōu)于5-羥色胺受體阻滯劑。另有學者表明三環(huán)類抗抑郁藥療效優(yōu)于安慰劑，但是無有效證據(jù)支持應用5-羥色胺受體阻滯劑、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑有效。

　　雖然缺乏證據(jù)支持某種特定的5-羥色胺受體阻滯劑和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑治療帕金森病相關的抑郁癥狀，但是根據(jù)相關臨床經(jīng)驗，這兩類藥物均有效。另外帕金森病患者也可接受一定心理咨詢及疏導，結合藥物治療，以達到更滿意的治療效果。

　　非運動癥狀作為帕金森病的重要組成部分，近年來備受重視，臨床工作中需要早期識別、早期干預，我們不能只關注疾病本身，更要致力于患者生活質量的提高。