帕金森的治療方法常見(jiàn)于手術(shù)治療，現(xiàn)在我們就來(lái)了解一下手術(shù)治療帕金森會(huì)遇到哪些問(wèn)題。

　　1.微創(chuàng)手術(shù)治療帕金森病是怎么回事?

　　答：微創(chuàng)手術(shù)治療帕金森病開(kāi)始于上個(gè)世紀(jì)40～50年代，其全名為：立體定向腦深部核團(tuán)毀損術(shù)。是采用影像學(xué)方法，如腦室造影、CT、核磁共振成像(MRI)等，結(jié)合神經(jīng)電生理學(xué)技術(shù)，確定出大腦深部與震顫、僵直等有關(guān)的“異常”神經(jīng)的位置，然后將一根直徑2毫米的治療針插入腦內(nèi)，通入電流，在針尖產(chǎn)生70度的高溫將異常神經(jīng)消滅掉。手術(shù)可明顯改善病人的震顫、僵直等癥狀，對(duì)長(zhǎng)期服用左旋多巴(包括其復(fù)方制劑美多芭、息寧)出現(xiàn)的異動(dòng)癥也可改善，部分病人手術(shù)后可停用抗帕金森病藥物。

　　2.帕金森病什么樣的情況適合做手術(shù)?

　　答：在醫(yī)學(xué)上，帕金森病可分為5期。對(duì)早期及中期藥物效果不佳或不能耐受藥物副作用的患者，宜采用手術(shù)治療，以提高患者的生活質(zhì)量;而完全臥床不起的晚期病人，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。在決定手術(shù)與否時(shí)，應(yīng)咨詢(xún)有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生。

　　3.微創(chuàng)手術(shù)治療帕金森的效果如何?會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?

　　答：對(duì)震顫或震顫為主要表現(xiàn)的患者，手術(shù)的有效率在90%以上;對(duì)僵直表現(xiàn)明顯的患者，有效率在80～90%，對(duì)以運(yùn)動(dòng)減少為主要表現(xiàn)的患者也能起到一定的改善作用。手術(shù)后的復(fù)發(fā)主要與以下因素有關(guān)：(1)患者個(gè)體病情的發(fā)展;(2)手術(shù)的成功與否;如手術(shù)后2～3月未見(jiàn)復(fù)發(fā)，說(shuō)明手術(shù)是成功的，一般情況下效果可維持?jǐn)?shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

　　4.微創(chuàng)手術(shù)治療帕金森有什么風(fēng)險(xiǎn)?

　　答：有出血、傷口感染等風(fēng)險(xiǎn)，我們所見(jiàn)到的手術(shù)后出血均為少量出血，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后出血便吸收了，未留下后遺癥，其發(fā)生率也很低，多見(jiàn)于年齡偏大、有高血壓病的患者。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，感染發(fā)生的機(jī)率已非常低。

　　5.服用左旋多巴顯效時(shí)間越來(lái)越短，怎么辦?

　　答：左旋多巴(包括其復(fù)方制劑美多芭、息寧)是目前治療帕金森病療效最顯著的藥物。但是，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，部分病人會(huì)出現(xiàn)服藥后顯效時(shí)間越來(lái)越短，這種現(xiàn)象叫做“wearingoff(磨耗)”。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的確切原因還不清楚。治療上，除可加用一些半衰期更長(zhǎng)(顯效時(shí)間更長(zhǎng))的多巴胺受體激動(dòng)劑配合治療外，宜采用微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　6.服用左旋多巴后，手出現(xiàn)粗大的晃動(dòng)，怎么辦?

　　答：服用左旋多巴(包括其復(fù)方制劑美多芭、息寧)后，原來(lái)的靜止性震顫減輕，但手腳出現(xiàn)粗大的晃動(dòng)，尤其在顯效前和藥效要過(guò)時(shí)明顯，這叫做多巴胺引起的運(yùn)動(dòng)異常，或叫異動(dòng)癥。治療上，除可加用其他抗帕金森病藥物配合治療、減少左旋多巴用量外，宜采用微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　7.毀損治療(射頻熱凝)和“腦起博器”(深部腦刺激，DBS)各有何優(yōu)缺點(diǎn)?

　　答：“腦起博器”治療是上個(gè)世紀(jì)90年代發(fā)展起來(lái)的治療帕金森病的新方法，2000年前后在我國(guó)逐步開(kāi)展起來(lái)。其優(yōu)點(diǎn)是1)可同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)手術(shù);2)療效不佳時(shí)可通過(guò)調(diào)節(jié)刺激參數(shù)來(lái)改善療效。其不足之處是1)費(fèi)用高，雙側(cè)手術(shù)需21多萬(wàn)元(包括設(shè)備材料費(fèi)及手術(shù)費(fèi)用);2)需定期(每4～5年)更換電池，雙側(cè)手術(shù)者需10余萬(wàn)元。毀損治療的優(yōu)點(diǎn)是1)費(fèi)用較低;2)無(wú)異物殘留體內(nèi)，感染的機(jī)率更低;缺點(diǎn)是如術(shù)后效果下降不能調(diào)節(jié)，之后病情復(fù)發(fā)也其他辦法也不能治療，目前這種治療慢慢的被淘汰，大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腦起搏器手術(shù)治療帕金森病的療效穩(wěn)定，維持時(shí)間長(zhǎng)，效果明顯。