著名學(xué)者，Dr Philip E. Cryer 認(rèn)為：

　　“一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消醫(yī)生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。”

　　低血糖是糖尿病患者接受藥物治療時的一種常見并發(fā)癥，也是糖尿病治療的一大障礙。低血糖事件的發(fā)生，不僅會影響患者的日常生活，損傷患者的心腦血管和神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重時甚至還會導(dǎo)致死亡。

　　因此，對于患者來說，全面了解低血糖的危害，學(xué)習(xí)如何預(yù)防低血糖及掌握低血糖應(yīng)急處理方法，降低低血糖事件的發(fā)生率和危害，顯得尤為重要。帶著這些疑問，我們一起來聽聽中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科專家穆攀偉醫(yī)生怎么說。

　　低血糖的危害

　　據(jù)以色列14670例冠心病患者的8年死亡率隨訪研究數(shù)據(jù)顯示，1型糖尿病患者中至少4%是死于低血糖，低血糖患者各種死亡率均偏高。

　　1.低血糖影響心功能

　　導(dǎo)致心率增加，脈壓增加，靜息期心肌缺血，心絞痛，心梗等。

　　2.低血糖影響腦功能

• 影響大腦能量供應(yīng)，導(dǎo)致缺糖性腦損傷;
• 引起嗜酸性神經(jīng)元細(xì)胞死亡;
• 嚴(yán)重低血糖未及時糾正，會導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷，甚至死亡。

　　糖尿病患者產(chǎn)生低血糖，其神經(jīng)損害遠較非糖尿病患者為多，且損害程度較重。

　　3.低血糖損害眼

• 低血糖顯著減少玻璃體中的葡萄糖水平，加劇缺血視網(wǎng)膜損傷;
• 嚴(yán)重低血糖可出現(xiàn)眼壓突然下降，引起動脈破裂、出血。

　　4.低血糖損傷腎臟

• 急性低血糖減少約22%的腎血流;
• 降低19%的腎小球率過濾，加劇腎臟損害;
• 低血糖的程度和危險因素的多少還影響慢性腎功能衰竭者死亡率。
• 低血糖是治療達標(biāo)的最大障礙　　

　　低血糖的定義和表現(xiàn)

　　低血糖是指非糖尿病患者空腹血糖濃度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L，即可診斷為低血糖。

　　總的來說，血糖越低，危害越大。低于2.8mmol/L時，心電圖改變，認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙;低于1.5mmol/L，主體意識水平降低，會導(dǎo)致驚厥、昏迷。得不到及時救治，可導(dǎo)致死亡。

　　低血糖的一般表現(xiàn)

• 癥狀輕時，如出現(xiàn)饑餓感、頭暈、頭痛、面色蒼白、發(fā)抖，出汗、情緒低落、視力模糊;
• 癥狀稍重，如心跳加劇、嚴(yán)重饑餓感、發(fā)抖、冒冷汗、甚至神志不清。

　　低血糖如何應(yīng)對?

　　明確高血糖治療的目的：降低高血糖、防止低血糖，實現(xiàn)平穩(wěn)降糖。

　　低血糖的預(yù)防原則

　　1.糖尿病教育，如自我血糖監(jiān)測;

　　2.合理選擇使用降糖藥(適應(yīng)癥、劑量以及與其他藥物的相互作用);

　　合理使用降糖藥?

　　不推薦使用消渴丸和優(yōu)降糖

　　原因：

　　1.降糖效果太強，容易出現(xiàn)低血糖;

　　2.作用時間長，其代謝產(chǎn)物仍有降糖作用，出現(xiàn)低血糖影響救治;

　　3.除了降糖沒有其他好處，對心腦血管沒有保護作用。

　　怎樣預(yù)防低血糖?

　　1.根據(jù)醫(yī)生指示服藥或注射胰島素;

　　2.胃口不佳時可適量減少藥物劑量;

　　3.外出隨身攜帶糖尿病卡片，寫明病情，急救方法，家人聯(lián)系電話等;

　　4.外出活動隨身攜帶糖果及餅干;

　　5.養(yǎng)生規(guī)律飲食習(xí)慣;

　　6.老年人應(yīng)盡量選擇溫和、作用時間短的藥物;

　　預(yù)防低血糖----運動也有技巧

　　1.不空腹運動，尤其是服藥或注射胰島素后;

　　2.飯后一小時運動較佳;

　　3.運動前測血糖較安心;

　　4.常有低血糖發(fā)作者暫不宜運動;

　　5.運動后應(yīng)最好測血糖;

　　6.有人陪伴較安全;

　　7.活動量有大幅改變時，應(yīng)特別注意測血糖

　　低血糖的應(yīng)急處理方法

　　1.對于神志清楚者

　　15-20克快速起效的糖類，如葡萄糖片、糖水等;

　　15分鐘復(fù)查血糖;

　　血糖仍≤3.9mmol/L，再給以15克;

　　血糖>3.9mmol/L，但距離下一次就餐時間在一小時以上，給予含淀粉和蛋白質(zhì)的食物;

　　2.對于神志不清者

　　胰高糖素1mg肌注或靜脈推注;

　　靜脈推注高濃度葡萄糖25克;

　　15分鐘復(fù)查血糖，血糖仍≤3.9mmol/L，再給以25克。

　　提醒：由于蛋白質(zhì)類食物升血糖速度較慢，因此用牛奶、雞蛋或肉類等糾正低血糖是錯誤的。

　　總的來說，嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致昏迷，甚至危及生命，應(yīng)積極防治!老年人對低血糖耐受性差，尤其要重視低血糖。平時要注意生活規(guī)律，并選擇溫和不易引發(fā)低血糖的藥物。