醫(yī)生能不能給自己開處方？

　　除麻醉藥品和第一類精神藥品外，醫(yī)生可以給自己開具普通處方。

　　衛(wèi)生部《處方管理辦法》第三章第十一條：醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。

　　醫(yī)生能不能給自己用“醒腦靜注射液”？

　　醒腦靜注射液，主要由麝香、郁金、冰片和梔子組成，成分十分復(fù)雜，可引起過敏性休克，且10歲以下患者產(chǎn)生不良反應(yīng)占到9成以上。2015年3月19日，國家藥監(jiān)局要求廠家修訂說明書。

　　“本品不良反應(yīng)包括過敏性休克，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，使用者應(yīng)是具備治療過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)資質(zhì)或接受過過敏性休克搶救培訓(xùn)的醫(yī)師。”

　　不具備“治療過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)資質(zhì)或接受過過敏性休克搶救培訓(xùn)的醫(yī)師醫(yī)生“，不能開醒腦靜注射液，更不能給自己用醒腦靜注射液！

　　這是規(guī)矩，這是用生命換來的教訓(xùn)，請牢記！

　　頭孢菌素要不要做皮試？

　　注射用頭孢他啶的藥品說明書不要求做皮試，但用藥前一定要做好過敏性休克搶救的準(zhǔn)備。

　　現(xiàn)實(shí)中，頭孢菌素皮試可謂亂象叢生。本人觀點(diǎn)是：藥品說明書要求做皮試的品種，絕不能不做；藥品說明書不要求做皮試的品種，不要去做。

　　過敏休克搶救

　　中藥注射劑，不僅臨床療效無循證學(xué)依據(jù)，而且存在較大的過敏性休克風(fēng)險。很不幸，該醫(yī)生“中了大獎”，在給自己輸液中發(fā)生了過敏反應(yīng)。

　　哪種藥引起的過敏反應(yīng)？

　　藥物過敏反應(yīng)，包括速發(fā)型過敏反應(yīng)和遲發(fā)型過敏反應(yīng)，其中速發(fā)型過敏反應(yīng)占80%以上。

　　過敏搶救用藥合不合理？

　　當(dāng)發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時，需立即評估呼吸和循環(huán)功能。當(dāng)接觸可疑藥物后（幾分鐘到數(shù)小時）出現(xiàn)下述至少2項癥狀，即可判斷為嚴(yán)重過敏反應(yīng)：

　　皮膚黏膜受累，如全身性蕁麻疹、全身瘙癢、潮紅，口唇舌及懸雍垂水腫；

　　呼吸系統(tǒng)受累，如呼吸困難、喘息、氣道痙攣、喘鳴、峰流速下降、低氧血癥；

　　血壓降低或末梢器官功能障礙，如肌張力下降、暈厥、失禁；

　　持續(xù)性胃腸道癥狀，如痙攣性腹痛、嘔吐。

　　嚴(yán)重過敏反應(yīng)的首選是肌肉注射腎上腺素，激素和葡萄糖酸鈣均為輔助治療。腎上腺素的劑量，可按0.01mg/kg計算，成人單次給藥最大劑量為0.5mg。

　　雖然該醫(yī)生描述不夠全面，但已出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀：感覺被人掐住了咽喉一般喘不過氣，對面的護(hù)士驚呼，“李醫(yī)生，你的臉怎么紫了，可考慮使用腎上腺素。