怎樣補(bǔ)鈣最好？

2017-06-22 來(lái)源：藥評(píng)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：維生素D主要能夠促進(jìn)腸鈣的吸收并增強(qiáng)腎臟對(duì)鈣的回收，減少鈣從尿液中的排泄，補(bǔ)鈣的同時(shí)應(yīng)該和維生素D一起補(bǔ)。

　　補(bǔ)鈣是一個(gè)重要話題，妊娠期和哺乳期婦女，兒童，老年人以及其他低血鈣人群經(jīng)常會(huì)面臨這個(gè)問(wèn)題。

　　鈣是人體電解質(zhì)系統(tǒng)中的重要一種，90%的鈣存儲(chǔ)在骨骼里，但細(xì)胞（尤其是肌細(xì)胞）和血液內(nèi)也含有鈣，鈣具有以下功能：

　　骨骼和牙齒的形成

　　肌肉收縮

　　酶的正常功能

　　凝血

　　正常的心律

　　1.補(bǔ)鈣還是補(bǔ)維生素D?

　　維生素D主要能夠促進(jìn)腸鈣的吸收并增強(qiáng)腎臟對(duì)鈣的回收，減少鈣從尿液中的排泄，補(bǔ)鈣的同時(shí)應(yīng)該和維生素D一起補(bǔ)。

　　乳制品攝入豐富的嬰幼兒仍需補(bǔ)充維生素D，2歲以下的母乳喂養(yǎng)嬰幼兒每日需補(bǔ)充維生素D3400IU；配方奶喂養(yǎng)但日奶量在500ml以下時(shí)，每日應(yīng)補(bǔ)充維生素D3200IU。

　　2.兒童需要補(bǔ)鈣嗎?

　　由于大部分骨量的累積發(fā)生在兒童和青少年期，骨量主要受遺傳因素影響（80%），另外受到很多環(huán)境因素影響，包括膳食鈣、體育鍛煉等。

　　《澳大利亞成人膳食指南》指出，大量數(shù)據(jù)表明在骨骼成熟之前，兒童期充足的鈣攝入不但可使在青春期達(dá)到較高的峰值骨量，而且對(duì)于降低老年期因骨質(zhì)疏松引起骨折的危險(xiǎn)性有著重要作用。

　　兒童需要有充足的乳制品和合理的膳食結(jié)構(gòu)以達(dá)到鈣的推薦攝入標(biāo)準(zhǔn)。但我國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)以谷類(lèi)為主，乳制品、豆類(lèi)及豆制品攝入不足，植酸和植物纖維素?cái)z入量相對(duì)較高，鈣的吸收受到影響。

　　“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)”結(jié)果顯示，目前我國(guó)城市居民平均每日鈣攝入量只有412mg/d，遠(yuǎn)低于參考攝入劑量（800~1000mg/d）。而研究表明即使是在我國(guó)某些條件較好的地區(qū)的幼兒園學(xué)齡前兒童的鈣攝入量（約為530mg/d）也普遍低于推薦攝入量（600~800mg/d）。

　　兒童應(yīng)通過(guò)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加牛奶（最好的補(bǔ)鈣食品）、蝦皮、豆腐等高鈣食物的攝入，或者適當(dāng)添加鈣制劑。

　　3.液體鈣更好吸收嗎？

　　大量研究顯示，鈣源的溶解度對(duì)鈣的吸收率幾乎沒(méi)有影響?？赡艿脑蚴窃谖覆繌?qiáng)酸環(huán)境下，大部分的鈣制劑都能很好的溶解。

　　評(píng)價(jià)一個(gè)鈣制劑的效力主要看其鈣含量和吸收率的高低。傳統(tǒng)理論認(rèn)為鈣主要在胃中離子化后，在小腸中借助維生素D，并通過(guò)鈣結(jié)合蛋白才能被吸收。因此鈣離子解離程度和維生素D是影響鈣吸收率關(guān)鍵。

　　無(wú)機(jī)鈣如碳酸鈣等由于分子量小，含鈣比重較高（40%），同時(shí)溶解度低，溶解需依賴胃酸，但溶解后鈣離子的解離程度大，能較快的解離并轉(zhuǎn)運(yùn)吸收（吸收率可達(dá)39%）。

　　有機(jī)鈣如醋酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣，鈣含量低（分別為22%、24%、8.9%、13%），溶解度大，但離子解離度小，吸收率反而較低（分別為32%、30%、27%、32%）。另外，鈣制劑中添加維生素D特別是其活性代謝產(chǎn)物，維生素D3（1,25-二羥膽鈣化醇）可顯著增加鈣的吸收。常見(jiàn)的口服鈣制劑的特點(diǎn)匯總?cè)缦拢?/div>

　　一些新的理論認(rèn)為，鈣還可以與氨基酸等結(jié)合以大分子或小肽形式吸收，如新型的鈣制劑氨基酸鰲合鈣，L-蘇糖酸鈣，吸收率達(dá)90%，但我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局目前沒(méi)有相關(guān)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)。

　　長(zhǎng)期補(bǔ)鈣特別是孕婦等敏感人群補(bǔ)鈣，不能盲目聽(tīng)信保健食品的廣告宣傳，建議選用審查和監(jiān)管?chē)?yán)格、工藝成熟的OTC藥物。

　　4.補(bǔ)鈣應(yīng)該個(gè)體化

　　選用最適合自己的補(bǔ)鈣劑，并非是價(jià)格愈高愈好。每一種補(bǔ)鈣劑都有其最適用的人群與并不適用的人群。

　　例如胃酸不缺乏者應(yīng)采用無(wú)機(jī)鈣類(lèi)、胃酸缺乏者就應(yīng)采用并不需胃酸參與作用的有機(jī)酸鈣類(lèi)。對(duì)身體缺鈣較嚴(yán)重者就應(yīng)選擇含鈣量較高的碳酸鈣或檸檬酸鈣等。

　　5.補(bǔ)鈣會(huì)便秘或者腎結(jié)石嗎？

　　對(duì)于成人來(lái)說(shuō)鈣的最高安全攝入量為2000mg/d（兒童隨年齡遞減），可根據(jù)自身健康狀況和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，增加乳制品的攝入、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)補(bǔ)充鈣質(zhì)，建議鈣量相當(dāng)于液體奶300g，酸奶360g或奶粉45g。

　　兒童、孕婦、乳母、絕經(jīng)后婦女和老年人等鈣缺乏人群可適當(dāng)添加鈣制劑。在補(bǔ)鈣的同時(shí)應(yīng)多喝水，多吃纖維食物，多運(yùn)動(dòng)，并且養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，以預(yù)防便秘或腎結(jié)石等副反應(yīng)的發(fā)生。