帕金森病是中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，目前治療主要采取的藥物治療為主，康復(fù)鍛煉和飲食調(diào)理為輔。藥物治療有五大原則：長期用藥、協(xié)同用藥、左旋多巴低劑量和劑量滴定、重視神經(jīng)保護(hù)、用藥的個(gè)體化。我國治療帕金森病主要藥物有以下幾種：

　　金剛烷胺：是最早的抗病毒藥，能促進(jìn)多巴胺的釋放，并有輕度的激動(dòng)多巴胺受體的作用。常用劑量為100m,日服3次。對(duì)輕癥效果較好，本藥副作用小。

　　抗膽堿能藥：其作用原理是抑制乙酰膽堿的作用，能糾正乙酰膽堿和多巴胺的不平衡。適用于早期輕癥的帕金森病患者，對(duì)震顫和肌僵直有一定療效。常用藥物為安坦，口服2～4mg，每日3次。副作用有口干、眼花、無汗、面紅、惡心、失眠、便秘、小便潴留和、幻覺和妄想。停藥和減少劑量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人，可致智能障礙。對(duì)60歲以上的患者，現(xiàn)多主張不用。

　　多巴胺替代療法：可起到補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的作用，是目前最常用且最有效的方法。常用的藥物有：(1)美多巴：是左旋多巴和芐絲肼按4：1配方的混合劑。對(duì)病變?cè)缙诘幕颊?，開始劑量可用125mg，日服3次。如效果不滿意，可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。該藥明顯減少了左旋多巴的外周副作用，但卻不能改善其中樞副作用。(2)帕金寧控釋片：是左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合物的控釋片，它可使左旋多巴血濃度更穩(wěn)定并達(dá)4～6小時(shí)以上，有利于減少左旋多巴的劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象和劑量高峰多動(dòng)現(xiàn)象。開始劑量可用125mg，日服3次。以后根據(jù)病情逐漸加量。

　　COMT抑制劑(恩它卡朋，珂丹)：該藥主要的原理是穩(wěn)定左旋多巴在血中的濃度，從而減少其用藥量及其副作用。能延長左旋多巴半衰期、防止或推遲運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和“異動(dòng)”現(xiàn)象出現(xiàn)的藥物，常用劑量為200mg,日服3次。

　　單胺氧化酶抑制劑：多巴胺在腦內(nèi)可通過MAO-B氧化降解，在其代謝過程中產(chǎn)生大量氧自由基損傷神經(jīng)元。另外，MPTP是通過MAO-B氧化為有毒的MPP+，因此，抑制MAO-B的活性既能延長多巴胺在腦內(nèi)的停留時(shí)間，增強(qiáng)療效，減少左旋多巴的用量及其副作用，又能間接起到保護(hù)神經(jīng)元的作用。常用的藥物咪多吡(司來吉蘭)、思吉寧。

　　多巴胺受體激動(dòng)劑：由于麥角類受體激動(dòng)劑(嗅隱停、協(xié)良行)有造成肺與心臟瓣膜纖維化的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)已少用。推薦使用非麥角類受體激動(dòng)劑包括：(1)泰舒達(dá)：多巴胺D2受體的激動(dòng)劑,能刺激中腦皮質(zhì)和邊緣葉通路D3受體，改善病人智能和情感障礙，降低谷胺酰胺和自由基水平。(2)森福羅(普拉克索)：是新一代非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，可避免因長期使用左旋多巴造成的神經(jīng)損害，減少左旋多巴的劑量，它還可選擇性地作用于D2/D3受體，從而能控制震顫等運(yùn)動(dòng)相關(guān)癥狀，同時(shí)緩解精神心理癥狀，是治療帕金森病的新藥。

　　綜上所述，是目前治療帕金森病常用的六類藥物，這些藥物有各自不同的作用，在用藥時(shí)需要根據(jù)患者的具體病情選擇不同的藥物。