他汀藥“新身份”——預(yù)防帕金森病

　　哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)學(xué)系的XiangGao博士報(bào)告，對(duì)2項(xiàng)仍在進(jìn)行中的大規(guī)模研究的前瞻性觀察性分析顯示，規(guī)律服用他汀類(lèi)藥物的患者發(fā)生帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)“臨界顯著性”降低。與老年人相比，他汀類(lèi)對(duì)60歲以下人群的保護(hù)作用更加明顯。這項(xiàng)研究發(fā)表在3月12日《神經(jīng)病學(xué)文獻(xiàn)》雜志上[Arch.Neurol.2012;69:380-4]。

　　他汀類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，因而可能亦具有神經(jīng)保護(hù)作用，但這類(lèi)藥物也可能降低輔酶Q水平，而后者具有神經(jīng)保護(hù)作用且正在被當(dāng)做帕金森病的潛在治療藥物加以研究。研究者對(duì)1976年參加護(hù)士健康研究時(shí)基線年齡30~55歲的90,874名女性和1986年參加醫(yī)務(wù)人員隨訪研究時(shí)基線年齡40~75歲的38,192名男性進(jìn)行了評(píng)估。在這兩項(xiàng)研究中，受試者均每2年接受1次問(wèn)卷調(diào)查，更新自己的健康信息。

　　結(jié)果顯示，在平均12年的隨訪期間，共發(fā)生644例帕金森病，其中女性338例，男性306例。服用他汀者的帕金森病發(fā)病率低于非服用者，匯總的帕金森病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為0.74。

　　在校正年齡、吸煙狀態(tài)、咖啡因攝入量、乳糖攝入量、使用布洛芬、高脂血癥病程及合并癥等潛在混淆因素后，使用他汀類(lèi)藥物與帕金森病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性并未改變。而且即使將分析對(duì)象限定在經(jīng)神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家確診的帕金森病患者時(shí)，以及在將使用他汀類(lèi)藥物的持續(xù)時(shí)間納入考慮范疇的敏感性分析中，二者的關(guān)聯(lián)性仍然較強(qiáng)。

　　使用他汀類(lèi)藥物與帕金森病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性，明顯受到年齡的影響：這一關(guān)聯(lián)性僅在開(kāi)始隨訪時(shí)年齡≤60歲的受試者中具有顯著性。

　　上述結(jié)果與動(dòng)物和體外研究的結(jié)果一致，即“他汀類(lèi)藥物可以降低α-突觸核蛋白的累積和氧化應(yīng)激，抑制環(huán)氧合酶-2的表達(dá)，減少腫瘤壞死因子釋放和核因子κB激活，激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體-γ，上調(diào)大腦中的多巴胺D1和D2受體”。

　　但研究者也提醒，作為本次分析數(shù)據(jù)來(lái)源的既往研究并未校正吸煙狀況、咖啡因攝入量等重要混淆因素，并且得出了不一致的結(jié)果，因此建議謹(jǐn)慎解讀本次分析得出的具有臨界顯著性的結(jié)果，并開(kāi)展進(jìn)一步研究。