“牙疼不是病，疼起來要人命”，這是一句大家都很熟悉的諺語。而孕婦的牙齒若是出了問題，就更是要格外小心，因?yàn)樵袐D無論做什么檢查或治療，都要先想想腹中柔弱的寶寶是否能吃得消。

　　首先讓我們來了解一下孕期牙齦會有哪些變化。只有部分孕婦的牙齦會因懷孕而產(chǎn)生明顯的變化，這些改變基本上為生理性變化，包括：雌性激素增加、免疫功能較差、牙菌斑菌落生態(tài)改變。這些變化都可能促使牙周組織對牙菌斑感雜的局部刺激反應(yīng)加重，而出現(xiàn)血管增生等發(fā)炎癥狀。因此，在孕期中維護(hù)良好的口腔衛(wèi)生，減少牙菌斑的刺激，可以繪和暫時性的牙周變化，順利度過孕期而不致惡化。

　　孕期較常見的牙周問題有以下幾種

　　1．妊娠牙齦炎：孕期常見的牙周問題是牙齦發(fā)炎，這是由于懷孕時期內(nèi)分泌改變，使得牙齦充血腫脹，顏色變紅，刷牙容易出血，偶爾有疼痛不適的感覺。這些癥狀并非每個孕婦都會發(fā)生。若會發(fā)生的話，通常在懷孕第二個月開始出現(xiàn)，在第八個月時隨激素分泌濃度達(dá)到高峰變得較為嚴(yán)重。

　　2．妊娠瘤：這種病癥較少見。一般多發(fā)生在懷孕中期，這是由于顯著的牙齦發(fā)炎與血管增生而形成鮮紅色肉瘤，大小不一，生長快速，常出現(xiàn)在前排牙齒的牙間乳頭區(qū)（兩相鄰牙齒間的牙齦尖端）。妊娠瘤通常不須治療，或只給予周牙病的基本治療（洗牙、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、牙根整平），這是為減少牙菌斑的滯留及刺激。肉瘤會于生產(chǎn)后隨激素恢復(fù)正常而自然消失，若出現(xiàn)感覺不適、妨礙咀嚼、容易咬傷或過度出血等癥狀時，可以考慮切除，但孕期做切除手術(shù)容易再發(fā)。

　　3．其他癥狀：懷孕期間的牙周癥狀，也可偶爾見到牙周袋加深、牙齒容易動搖等癥狀。事實(shí)上，口腔衛(wèi)生不良及原先有牙齦炎的孕婦，在牙周問題上都有較大的發(fā)生風(fēng)險，所以懷孕前先做口腔檢查與預(yù)防治療，懷孕期間定期檢查及做好口腔清潔衛(wèi)生，絕對是有幫助且必需的健康行為。

　　孕期的牙科治療限制

　　最好能在懷孕前先做牙齒檢查，因?yàn)樵衅诓贿m合做牙齒治療，若牙齒出現(xiàn)緊急狀況，也只是做暫時性的癥狀治療，拔牙或任何侵入性治療則延至產(chǎn)后再進(jìn)行。如果孕期一定要進(jìn)行牙齒治療，需注意以下幾項問題：

　　1．懷孕前期（前三個月孕期）：這個時期是胚胎器官正在發(fā)育與形成的關(guān)鍵時期，腦神經(jīng)與心臟血管系統(tǒng)、頭臉部一官、口腔牙齒、四肢等器官都在這個階段成形，所以最易受外來影響。服用不當(dāng)藥物或X光照射劑量過高，可導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形。孕婦若在此期中經(jīng)歷牙齒疼痛及看牙的焦慮與壓力，可能對胎兒及孕婦都有不良的影響，所以這個時期，若非緊急狀況，醫(yī)師不建議進(jìn)行牙科治療。

　　2．懷孕中期（第四至第六個月）：若一定要治療牙齒，此時期是較適當(dāng)且安全的治療時機(jī)，建議只做一些暫時性的治療，比如齲齒填補(bǔ)。若為必要性拔牙，為了美觀，可裝暫時性假牙。

　　3．懷孕后期（后三個月孕期）：此時期孕婦不適合長時間的牙科治療，首先敏感的子宮容易因外界刺激而引發(fā)早期收縮；再者治療時的臥姿，胎兒的重量會壓迫下腔靜脈，減少血液回流，引發(fā)體位性低血壓，同時使心臟輸出量下降，產(chǎn)生腦力勞動缺氧，而有暈厥的可能。建議孕婦采取左側(cè)臥位，以減輕重量壓迫，或偶爾變換姿勢。

　　孕婦牙齒治療須注意的事項

　　1．藥物：治療牙病，大多采用局部麻醉劑讓病人放輕松。孕婦應(yīng)避免深度麻醉。其他的藥物，如：止痛藥、鎮(zhèn)靜劑、抗生素（懷孕中使用國環(huán)素，會造成胎兒畸形），雖然牙科用藥大部分都是安佰，但也應(yīng)該在醫(yī)師指示下小心使用。

　　2．照射X光：任何牙科放射線檢查的劑量都很小，且遠(yuǎn)離下腹部，應(yīng)該都在安全范圍內(nèi)，不過孕婦仍最好盡量避免。但若孕婦因急診需要照射X光時，務(wù)須穿著防護(hù)鉛衣，并特別覆蓋住下腹部。懷孕的牙醫(yī)與助理人員，同樣也應(yīng)留意自身的防護(hù)措施。有流產(chǎn)或早產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、準(zhǔn)備懷孕或有懷孕可能性的婦女，都應(yīng)先讓醫(yī)師了解你的狀況，以考慮是否修正治療計劃或先做預(yù)防處置。

　　想不到吧，孕媽媽的牙齒也這么重要，需要這么多的呵護(hù)！