說(shuō)女人不辛苦的人,多半是沒(méi)有懷過(guò)孩子。尤其是當(dāng)自己因?yàn)閼押⒆佣忌夏承┤焉锛膊?,比如妊娠?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/jiakang/" name="InnerLinkKeyWord">甲亢時(shí),女人今后的日日夜夜都要在內(nèi)心的焦慮與折磨中度過(guò)——“我的妊娠期甲亢嚴(yán)重嗎?妊娠期甲亢會(huì)導(dǎo)致新生兒智障嗎?”···
作為一個(gè)妻子、一個(gè)母親、一個(gè)女兒,也作為一位從事甲狀腺臨床診療多年的醫(yī)生,王玉紅主任每當(dāng)在門(mén)診里或者在微信上遇到帶有這樣問(wèn)題的女性時(shí),內(nèi)心總要充滿對(duì)偉大母愛(ài)的敬佩,同時(shí)也不忘給她們指出科學(xué)的待“病”之道,具體如下:
第一步:了解什么是妊娠期甲亢?
妊娠期甲亢一般包括“妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥”和“妊娠期Graves病”等。“妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥”前半期出現(xiàn)的短暫性的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,它的發(fā)生是由于妊娠時(shí)人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高所致,可能與妊娠劇吐有關(guān)。Graves病也就是我們平時(shí)說(shuō)稱的甲亢,是由甲狀腺自身免疫紊亂所導(dǎo)致的。另外比較少見(jiàn)的妊娠期甲亢病因包括橋本甲狀腺炎引起的一過(guò)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性腺瘤等。
不過(guò)需要說(shuō)明的是,“妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥”是發(fā)生于妊娠早期甲狀腺功能的一過(guò)性生理變化,與真正的病理性“甲亢”(如Graves病)不是一回事,一旦被誤診而錯(cuò)誤地服用抗甲狀腺藥物,對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)造成危害。為避免誤診誤治,一定要做好兩者的鑒別。
第二步:區(qū)分“妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥”和“妊娠期Graves病”?
一般說(shuō)來(lái),Graves病患者癥狀主要表現(xiàn)為心慌、消瘦、多汗等甲亢癥狀,通常不會(huì)出現(xiàn)劇烈的嘔吐,且臨床檢查多發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大及突眼,TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體陽(yáng)性。如果未經(jīng)治療,甲亢會(huì)隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸加重,不會(huì)自己緩解。
而“妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥”,發(fā)生率占孕婦的2~3%。該病主要發(fā)生在妊娠早期,通常患者的FT4或FT3輕度增高、TSH水平減低,并常常伴有妊娠劇吐,一般無(wú)腫大,TRAb、TPOAb等抗體指標(biāo)通常為陰性,且患者甲狀腺功能的改變多為暫時(shí)性,隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
第三步:了解危害,妊娠期甲亢會(huì)導(dǎo)致新生兒智障嗎?
由于妊娠期甲亢對(duì)孕婦和胎兒都有潛在的危害,例如可引起孕婦流產(chǎn)、甲狀腺危象、先兆子癇、心力衰竭、胎盤(pán)早剝等;也可引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)停滯、早產(chǎn)兒、死胎、先天畸形等。國(guó)外研究機(jī)構(gòu)更有權(quán)威數(shù)據(jù)表明:甲亢未治愈女性生育的子女引發(fā)智障或者是畸形的概率要是正常女性生育的孩子的20倍以上。
因此對(duì)于妊娠期甲亢,孕婦及家人在打算生孩子前都要慎重考慮。王主任建議患者,特別是病情沒(méi)有得到控制的患者,最好是,甲亢治愈后再考慮要孩子,畢竟生一個(gè)健康的寶寶才是一個(gè)家庭最大的幸福。
第四步:了解甲亢婦女應(yīng)該選擇哪種治療方式?
對(duì)于有妊娠期的甲亢婦女來(lái)說(shuō),從生育健康寶寶的角度來(lái)說(shuō),自然是先治愈甲亢后再懷孕,既是對(duì)自己負(fù)責(zé),也是對(duì)下一代的未來(lái)負(fù)責(zé),那么通常采用什么樣的療法治療甲亢好呢?
1傳統(tǒng)西藥治療好不好?
傳統(tǒng)西藥治療主要是抑制甲狀腺激素分泌的,一般治療周期比較長(zhǎng),最少需要2-3年的時(shí)間,期間藥物會(huì)損傷肝腎功能,降低白細(xì)胞,停藥后很容易復(fù)發(fā),這對(duì)女性的生殖系統(tǒng)會(huì)造成長(zhǎng)期傷害,甚至?xí)?dǎo)致不孕。
2碘131治療好不好?
通過(guò)口服放射性碘集中濃聚在甲狀腺組織中,通過(guò)射線使部分甲狀腺遭到破壞而失去生理功能,從而減少血液及組織中的甲狀腺激素的量。多數(shù)患者會(huì)被破壞過(guò)多的甲狀腺組織引起甲減,需要終身服用激素類的藥物來(lái)補(bǔ)充,部分患者因攝入過(guò)少,治療之后,甲亢復(fù)發(fā),碘治療屬于放射性的治療,對(duì)人體損傷是比較大的。有生育傾向的患者,更是要謹(jǐn)慎對(duì)待。
3雙向調(diào)節(jié)免疫療法怎么樣?
該療法以高溫高壓技術(shù)提取的藥物有效成分,靶向性作用于病灶組織;運(yùn)用導(dǎo)融共振治療儀,在電磁場(chǎng)的作用下,使藥物徹底滲透病灶組織并被高效吸收中藥分子促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用,直接抑制甲狀腺素的合成針灸配合,調(diào)節(jié)甲狀腺素分泌及新陳代謝。