闌尾，為什么不能輕易切除？

2017-06-05 來源：科學用藥時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：Bierman的資料顯示，在608例結腸癌尸檢中，生前做過闌尾切除術的比例占了總數(shù)的35.2%，而679例非癌尸檢中人數(shù)只有24%。瑞典Arnbjornsson報道了在561例因闌尾炎手術住院的患者中，3年內因結腸癌重新住院的患者占了2.9%，同種屬人群發(fā)病率為0.1%。

　　“闌尾發(fā)生炎癥就要盡早切除”，這已經成為很多人常識，但是隨著研究的深入，人們逐漸意識到，闌尾是具有重要功能的。切除闌尾，可能會影響免疫功能并且可能會增加結腸癌等癌癥的發(fā)病率。

　　闌尾(lánwěi英文名:vermiformappendix)又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間。之前，很多人認為闌尾是一種痕跡器官，已經失去原有功能，在發(fā)育過程中退化并只留殘跡。但是，越來越多的研究表明，闌尾并非毫無益處，可能還會有許多重要功能。

　　闌尾為腸道提供有益菌

　　有學者認為，雖然胃腸道正常發(fā)揮功能并不一定需要闌尾，但是闌尾中的共生菌對整體的腸道健康是有幫助的，是當我們出現(xiàn)腸道感染并導致腹瀉的時候。感染不僅僅會使腸道脫水，掠奪營養(yǎng)物質，還會消滅腸道中的有益菌。一旦腸道清空了以后，在闌尾中的有益菌就會出現(xiàn)，重新是腸道菌群維持平衡。

　　美國杜克大學(DukeUniversity)的Parker博士和免疫學研究小組發(fā)表的一項研究認為，闌尾是作為有益腸道細菌在發(fā)生嚴重胃腸道疾病之時的“安全屋”。一旦人體免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝了疾病，這些被安置于闌尾中的健康微生物就被迅速重新遷移至腸道。

　　闌尾具有一定的免疫功能

　　研究表明，闌尾具有豐富的淋巴組織，可分泌多種淋巴細胞，能促進抗體的生成；闌尾參分泌促進淋巴細胞向體內其他部位轉移的小分子，發(fā)揮淋巴器官的免疫功能；促進白細胞接觸胃腸道里的大量抗原并對其作出反應，消滅有害微生物和細菌，保護有益的細菌。因此，對于先天免疫細胞對免疫力低下人群（比如說接受癌癥治療的患者—對抗細菌感染是非常重要），切除闌尾可能并不是一種好的選擇。

　　日本大阪大學醫(yī)學系研究科的竹田潔團隊研究也說明了這一點，其研究結果發(fā)表在2014年《自然通訊》（NatureCommuications）。他們發(fā)現(xiàn)闌尾是產生IgA陽性細胞的器官，生成的IgA陽性細胞會移動到大腸以及小腸。IgA陽性細胞產生的IgA抗體能與特定的腸內細菌結合并抑制其繁殖，從而調節(jié)腸內細菌的平衡。因此，可以認為闌尾是控制腸內細菌平衡必需的器官。

　　切除闌尾可能增加結腸癌發(fā)病率

　　1964年McVay在229例結腸癌尸解中發(fā)現(xiàn)42例曾行闌尾切除術，占18.3%，明顯高于對照組，認為闌尾切除術后結直腸癌的發(fā)病率會增高。Gross也通過類似的研究贊同了該觀點。

　　Bierman的資料顯示，在608例結腸癌尸檢中，生前做過闌尾切除術的比例占了總數(shù)的35.2%，而679例非癌尸檢中人數(shù)只有24%。瑞典Arnbjornsson報道了在561例因闌尾炎手術住院的患者中，3年內因結腸癌重新住院的患者占了2.9%，同種屬人群發(fā)病率為0.1%。

　　趙沄等研究了血液系統(tǒng)惡性腫瘤和闌尾切除的關系，發(fā)現(xiàn)闌尾切除率在腫瘤組較對照組顯著增加，因此認為，闌尾切除可能增加以后血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生的危險性。

　　闌尾切除可能會增加癌癥的發(fā)病率，這可能與腸道菌群及局部免疫功能的破壞有關。腫瘤的發(fā)生與諸多因素（包括遺傳、免疫、環(huán)境等有關），故闌尾作為局部免疫器官與腫瘤發(fā)生的關系還需進一步研究。

　　編者觀點

　　醫(yī)學總是在不斷發(fā)展的，之前關于醫(yī)學的認識，可能是正確的，也可能會隨著醫(yī)學的發(fā)展，而進一步的補充甚至更正，關于闌尾的問題也一樣。此前，闌尾一般會被認為毫無用處，隨著研究的深入，其越來越多功能作用會被發(fā)現(xiàn)。

　　雖然我們基本可以確定，切除闌尾并不會妨礙機體正常發(fā)揮功能，也不會產生任何“直接可見”的負面作用。但是，“存在即合理”，闌尾隨著人類進化一直存在，可能也有其中的道理。可能是因為闌尾作用有限，或者闌尾的作用比較隱蔽（如可能會增加結腸癌發(fā)病率），致使切除闌尾后也沒有直接后果。小編建議：如非確實必要，請謹慎選擇切除闌尾，治療闌尾炎可首先考慮保守治療。