帕金森病的藥物治療,最有效果的就是復(fù)合左旋多巴制劑(商品名:美多巴或息寧),對(duì)震顫,僵直,行動(dòng)遲緩都有良好改善,但服用5年左右,會(huì)出現(xiàn)副作用,我們稱為“異動(dòng)癥”,表現(xiàn)就是手舞足蹈。此種副作用可能出現(xiàn)在藥物效果最好的時(shí)候,也可能出現(xiàn)在藥物馬上要失效的時(shí)候,即一天之內(nèi)可能反復(fù)出現(xiàn)多次。單純依靠藥物調(diào)整,很難糾正這種副作用,減少左旋多巴制劑固然可以減輕舞蹈樣動(dòng)作,但原有的帕金森癥狀必然會(huì)加重。此時(shí)做手術(shù)應(yīng)該是最好的解決辦法了。手術(shù)只要定位準(zhǔn)確,起搏器開(kāi)啟之后,選擇合適的刺激模式,手舞足蹈的癥狀會(huì)完全停止。
大多數(shù)帕金森患者存在以下3個(gè)誤區(qū)
帕金森藥物存在不良反應(yīng),吃哪種好?
藥物說(shuō)明書上列舉的只是大量實(shí)驗(yàn)證明可能會(huì)出現(xiàn)所有不良反應(yīng),而并非每一個(gè)帕金森患者服用后,上述不良反應(yīng)都在自己身上出現(xiàn)。藥物的選擇不是依據(jù)不良反應(yīng)多少而盲目選擇。
任何帕金森藥物均可以服用
帕金森病的藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,藥物的選擇應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、癥狀類型及嚴(yán)重程度、功能受損狀態(tài)等綜合考慮。因此,醫(yī)生在制定藥物治療方案時(shí),一方面會(huì)依據(jù)帕金森病患者的病情,另一方面會(huì)衡量治療對(duì)伴發(fā)疾病的影響,避免治療方案對(duì)伴發(fā)病癥有不良影響。如對(duì)于伴有智能減退的患者,醫(yī)生會(huì)避免給患者應(yīng)用抗膽堿能藥物;對(duì)于伴有高血壓、心動(dòng)過(guò)速與心絞痛的患者,醫(yī)生會(huì)避免給患者應(yīng)用司來(lái)吉蘭;對(duì)于早期主要以震顫為主的患者,醫(yī)生會(huì)選擇安坦、金剛烷胺等。而對(duì)于伴有抑郁癥的患者,醫(yī)生可能給患者應(yīng)用非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑(森福羅)。所以帕金森患者服藥一定要遵醫(yī)囑而不能自行選擇藥物種類及劑量。
長(zhǎng)期服用帕金森藥物會(huì)出現(xiàn)開(kāi)關(guān)、劑末現(xiàn)象,病情初期不愿服藥
帕金森病人初期主要以震顫為主,此時(shí)還未影響到生活,并且考慮到長(zhǎng)期服用帕金森藥物會(huì)出現(xiàn)開(kāi)關(guān)、劑末現(xiàn)象,很對(duì)患者不會(huì)及時(shí)就醫(yī)。目前有資料顯示癥狀發(fā)現(xiàn)越早,治療越早,效果越好。臨床證實(shí),發(fā)病后1~3年內(nèi)開(kāi)始用藥的患者,在自理能力、活動(dòng)能力和生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于發(fā)病后4~6年才開(kāi)始用藥的患者。另外,早治療還可通過(guò)延緩疾病的進(jìn)展而降低治療費(fèi)用,因?yàn)榕两鹕⊥砥谥委熧M(fèi)用遠(yuǎn)大于早中期費(fèi)用。
隨著多種治療帕金森病藥物的出現(xiàn),聯(lián)合用藥延緩了左旋多巴副作用的出現(xiàn),并且,安裝腦起搏器也為中晚期帕金森病患者解開(kāi)“運(yùn)動(dòng)枷鎖”,也可使早期帕金森患者重返工作崗位。