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關(guān)于帕金森病患者藥物治療的“蜜月期”

2017-05-26 來源:帕金森好大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:帕金森病作為一種常見的慢性腦部退行性病變,會令病人腦干內(nèi)被稱作“黑質(zhì)”的部位出現(xiàn)急劇退化,無法產(chǎn)生一種叫做“多巴胺”的神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì),導(dǎo)致大腦對肌肉活動的指揮能力下降。由于缺少預(yù)防或根治的有效手段,目前帕金森病只能采取對癥治療。

  常有患者疑問,帕金森病藥物治療是否可以一勞永逸,但事實是藥物治療的“蜜月期”只有3-5年,服用左旋多巴難消“運動并發(fā)癥”,藥物、手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練需綜合運用。

  手抖、腳抖、行動遲緩,很可能意味著帕金森病的到來。目前中國約有200萬名帕金森病患者,約有1.7%的65歲以上老年人患病,而年過四十即手腳震顫的年輕患者人數(shù)也在不斷增長。對于出現(xiàn)“運動并發(fā)癥”的帕金森病人來說,單純吃藥已難以控制病情,還需要手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練多管齊下。

  藥效持續(xù)時間越來越短

  帕金森病作為一種常見的慢性腦部退行性病變,會令病人腦干內(nèi)被稱作“黑質(zhì)”的部位出現(xiàn)急劇退化,無法產(chǎn)生一種叫做“多巴胺”的神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì),導(dǎo)致大腦對肌肉活動的指揮能力下降。由于缺少預(yù)防或根治的有效手段,目前帕金森病只能采取對癥治療。

  目前,藥物仍是治療帕金森病的常規(guī)手段。“左旋多巴是治療帕金森病的‘金標(biāo)準(zhǔn)’,但并不能使患者的癥狀得到長久的緩解。療效較好的‘蜜月期’只有短短3~5年。”此后,病人的癥狀仍會加重,而藥物治療產(chǎn)生的副作用也逐步顯現(xiàn)。“運動并發(fā)癥”是最常見的問題。一方面,它表現(xiàn)為“劑末現(xiàn)象”,即藥效的持續(xù)時間縮短,上一次藥物的作用常常不能維持到下一次吃藥前。發(fā)生“劑末現(xiàn)象”的病人全身僵硬無力,甚至動不了。另一方面則表現(xiàn)為“異動癥”,即服藥起效或藥效消失后出現(xiàn)手、腳、頭、頸等部位不自主的舞蹈樣動作。

  植入“腦起搏器”,延長用藥蜜月期

  在運動并發(fā)癥的早期,臨床醫(yī)生可通過調(diào)整藥物的種類、劑量和服藥時間等來解決這些問題。不過,隨著病程的延長,運動并發(fā)癥加重,患者對藥物的反應(yīng)性下降,調(diào)藥越來越困難,導(dǎo)致患者工作能力喪失,自理能力下降等。

  如果‘運動并發(fā)癥’患者單靠吃藥已經(jīng)不奏效,就可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。”“腦起搏器”的丘腦底核腦深部電刺激(STN-DBS)術(shù)。在腦部植入電極來刺激腦部神經(jīng),使用時,病人可根據(jù)自己肢體抖動的程度,對電刺激的程度加以調(diào)整,從而改善肢體肌張力高、僵硬、動作遲緩。由于帕金森病會隨著病人衰老無法避免地加重,手術(shù)的積極意義在于改善病人的運動障礙,有助于延長用藥“蜜月期”,并為今后增加藥量爭取到緩沖空間。

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