隨著抗精神病藥物的廣泛應(yīng)用,許多臨床醫(yī)生和患者都發(fā)現(xiàn)抗精神病藥物能夠引起很多代謝方面的副反應(yīng),包括肥胖,高血脂,高血糖,胰島素抵抗,代謝綜合癥等。
第二代抗精神病藥物對體重增加及糖脂代謝紊亂的影響明顯高于第一代抗精神病藥物,而這其中以奧氮平和氯氮平表現(xiàn)尤為明顯??咕癫∷幬锼碌拇x紊亂常常難以控制。同期聯(lián)用適當(dāng)藥物來抵消這些紊亂不失為一個(gè)理性的選擇。目前認(rèn)為:合并使用二甲雙胍、托吡酯、西布曲明、阿立哌唑、瑞波西汀均能在一定程度降低患者體重。此外有研究標(biāo)明,二甲雙胍、羅格列酮能提高胰島素耐受性。阿立哌唑,二甲雙胍,西布曲明能降低血脂水平。
鑒于二甲雙胍在多個(gè)方面改善抗精神藥物的所致代謝副反應(yīng)的優(yōu)勢表現(xiàn),研究人員推薦:“當(dāng)使用非藥物手段干預(yù)藥源性肥胖證據(jù)還不充分,而調(diào)整其他代謝副作用輕微的抗精神病藥物會降低治療療效時(shí),不改變原有抗精神病藥物的使用同期伴隨使用二甲雙胍可作為眾多干預(yù)方案的的首要選擇。”