65歲陳阿姨，患帕金森病6年，最初只是右側(cè)下肢不自在震顫，后逐漸進(jìn)展至右側(cè)上肢震顫伴有肌強(qiáng)直。震顫呈靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，情緒激動(dòng)時(shí)加重。之前服用美多芭治療效果較好，隨著時(shí)間的推移效果越來(lái)越差，反反復(fù)復(fù)換了好多藥，目前服用美多巴、金剛烷胺、金思平，控制效果不是很理想，請(qǐng)問(wèn)，帕金森病治療無(wú)效是藥物的問(wèn)題嗎？

　　帕金森病是由于黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元變性而導(dǎo)致多巴胺缺乏所引起的一種慢性進(jìn)行性疾病。由于病因未明，目前只能采取緩解或改善癥狀的治療，不能使其病情停止發(fā)展，也不能根治；本病也不會(huì)自行緩解，總的趨勢(shì)是越來(lái)越重，故需要長(zhǎng)期藥物治療。緩解癥狀的治療可增加患者的生活自理及活動(dòng)能力，提高其生活質(zhì)量，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是非常重要而且是必不可少的。緩解其癥狀的方法，早期可先采用理療、按摩、功能鍛煉等措施；癥狀對(duì)工作或生活自理有影響時(shí)，應(yīng)用抗帕金森病的藥物。病程達(dá)到3~5年，病情已經(jīng)嚴(yán)重影響工作、生活自理時(shí)，抗帕金森病的藥物除補(bǔ)充多巴胺以外，可以聯(lián)合應(yīng)用多巴胺受體激動(dòng)藥或其它增效藥。通過(guò)調(diào)整藥物進(jìn)一步緩解癥狀，必要時(shí)手術(shù)治療。

　　總之，帕金森病需要長(zhǎng)期服藥，目前尚無(wú)治愈的藥物。間斷性藥物治療，脈沖式用藥有加速其病情進(jìn)展的可能。

　　值得注意的是，帕金森藥物不像之前那么管用了，這是最常見(jiàn)的藥物“劑末現(xiàn)象”，發(fā)生在兩次服藥之間，其特點(diǎn)是劑末惡化與帕金森病癥狀的再度出現(xiàn)，許多患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)期異動(dòng)癥，如痛性足痙攣等。癥狀波動(dòng)常見(jiàn)于左旋多巴治療有效的患者，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，“劑末現(xiàn)象”出現(xiàn)的時(shí)間越來(lái)越早。這種情況往往與左旋多巴劑量不足有關(guān)，采用低蛋白飲食以及增加左旋多巴的用量，并分成多次小劑量應(yīng)用。