新生兒得乙肝疾病，疾病的恢復(fù)期一般是在2—4周內(nèi)的黃疽會消退、ALT會下降到正常;而肝臟可在2—3個月內(nèi)恢復(fù)原狀。即絕大部分的小兒急性乙肝是完全可以恢復(fù)的，6個月內(nèi)清除HBsAg，近80%抗HBs血清轉(zhuǎn)換，1年內(nèi)幾乎均有抗HBs轉(zhuǎn)換，如果新生兒出現(xiàn)持續(xù)的乙肝早期癥狀就應(yīng)及時的去正規(guī)的肝病醫(yī)院去進行檢查和治療了，以免小兒患者的病情會變得更加嚴(yán)重。

　　1、新生兒患有乙肝疾病無黃疸的患者是遠比有黃疸患要為多見，但是不容易被發(fā)現(xiàn)的。僅有輕度的血清轉(zhuǎn)氨酶增高的亞臨床疾病;或是有食欲不振、惡心，低熱、不適等非肝病特異癥狀;即使會有明顯的癥狀表現(xiàn)，也會因沒有黃疸，也是有可能會被誤診為上呼吸道感染、急性胃腸炎疾病的。

　　2、新生兒乙肝病人在黃疸前期大多是有發(fā)熱的現(xiàn)象，而少數(shù)的小兒則會有高熱的情況，大多患者僅持續(xù)1—3日，而少數(shù)患者則要1周。會有鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道的癥狀。

　　3、新生兒乙肝的癥狀也有腸胃道的癥狀表現(xiàn)：有食欲不振、惡心、嘔吐;嬰兒常會有腹瀉，與膽汁中膽酸減少、消化功能的減弱有關(guān)。有的小兒有與肝區(qū)無關(guān)的腹痛，劇烈者可被誤診為膽道蛔蟲癥或急性闌尾炎。約有10%的病兒有肝癥狀的表現(xiàn)，在關(guān)節(jié)炎處或皮疹是比較多見的。還會有丘疹性肢皮炎，其表現(xiàn)為發(fā)熱;

　　4、新生兒乙肝患者的面部和四肢也會有紅斑出現(xiàn)，—丘疹性的皮炎，不癢非復(fù)發(fā)性;但淋巴結(jié)會腫大;肝也會變大。在黃疸期尿色也會加深，這些癥狀可被細(xì)心的家長發(fā)現(xiàn);還會出現(xiàn)鞏膜和皮膚的黃染，大都患者的病情是比較輕的。而絕大多數(shù)的小兒患者的肝臟是腫大的，其年齡愈小，癥狀就愈明顯;

　　5、小兒患者的脾臟也常會有腫大的現(xiàn)象。有些小兒會出現(xiàn)顏面毛細(xì)血管的擴張、蜘蛛痣和肝掌，因小兒肝臟的解毒滅活功能是比較低下，這些表現(xiàn)是不以能說明病情的慢性化。血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶恤的顯著增高。

　　所謂“大三陽”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性，這三項指標(biāo)陽性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍，但是否引起了嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀。也就是說，并非“大三陽”就表示疾病很嚴(yán)重，只是以上三項指標(biāo)陽性體現(xiàn)病毒在機體內(nèi)存在時的免疫狀態(tài)。

　　大三陽的病因

　　目前認(rèn)為，乙型肝炎的發(fā)病與機體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

　　感染乙肝肝炎的病毒后必然會引起機體免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生不同的血清免疫學(xué)標(biāo)志物，目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機制與機體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，而機體的年齡特點決定機體的免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個發(fā)展過程，此時清除病毒能力差，因此容易發(fā)生免疫時受而慢性化，而成人免疫系統(tǒng)發(fā)育完整，很容易在短期內(nèi)進行免疫清除，因而表現(xiàn)為急性乙型肝炎，當(dāng)機體免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突變逃避免疫清除等情況時，亦可導(dǎo)致慢性肝炎，而當(dāng)機體處于超敏反應(yīng)，大量抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生并激活補休系統(tǒng)時，以及在大量炎癥因子參與下，可導(dǎo)致大片肝細(xì)胞壞死，即發(fā)生重型肝炎。

　　大三陽的治療

　　慢性HBV攜帶者要定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)疾病進展，及時進行干預(yù)。慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許。就應(yīng)進行規(guī)范的抗病毒治療。

　　(一)總體目標(biāo)

　　最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死和肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善病人的生活質(zhì)量和延長存活時間。

　　(二)乙型病毒性肝炎的治療措施

　　抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證且條件允許，就應(yīng)行規(guī)范抗病毒治療。

　　(三)抗病毒治療乙型病毒性肝炎

　　在選擇抗病毒治療方案時應(yīng)重視個體化治療，可以根據(jù)病人對藥物的耐受情況、發(fā)生應(yīng)答與否或發(fā)生應(yīng)答的時間等具體情況，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量、療程、監(jiān)測和隨訪時間，必要時可調(diào)整治療方案?？共《舅幬锬壳肮J(rèn)有效的抗HBV藥物主要包括干擾素(IFN)類和核苷(酸)類似物。兩者各有優(yōu)缺點。IFN類的優(yōu)點是療程相對固定、療效相對持久、耐藥變異較少;缺點是需要注射給藥、不良反應(yīng)較明顯、不適于肝功能失代償者。核苷(酸)類似物可通過直接抑制HBVDNA復(fù)制，進而改善肝組織學(xué)病變，延緩乙肝病情進展。其優(yōu)點是口服給藥、抑制病毒作用強、不良反應(yīng)少而輕微，可用于肝功能失代償者，缺點是療程相對不固定、療效不夠持久、長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥變異。

　　(四)乙型病毒性肝炎的抗炎保肝治療

　　肝炎癥壞死及其所致的肝纖維化是疾病進展的主要病理學(xué)基礎(chǔ)，因而如能有效抑制肝組織炎癥，有可能減少肝細(xì)胞破壞和延緩肝纖維化的發(fā)展。

　　(五)促進蛋白合成藥物

　　馬洛替酯：具有促進肝細(xì)胞RNA的合成及提高核糖體活性的作用，促進肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。

　　(六)抗肝纖維化藥物

　　目前還缺乏肯定有臨床療效的藥物?？勺糜枚x夏草菌絲及丹參等活血化瘀中草藥制劑。

　　(七)免疫調(diào)整藥物

　　用藥目的在于提高抗病毒免疫。

　　(八)對癥支持治療乙型病毒性肝炎

　　1、人血白蛋白、血漿低蛋白者可適當(dāng)輸注。

　　2、維生素K1維生素K是肝合成因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)。有出血傾向和凝血酶原時間延長者可給予肌注或靜脈滴注。

　　3、維生素病情重或不能進食者應(yīng)補充水溶性維生素、脂溶性維生素及微量元素(安達美)。

　　4、門冬氨酸鉀鎂。鎂和鉀對維持肝細(xì)胞正常功能至關(guān)重要;門冬氨酸在三羧酸循環(huán)中起重要作用，同時也參加鳥氨酸循環(huán)。

　　5、其他藥物治療葡醛內(nèi)酯(肝泰樂)、肌苷、能量合劑均可應(yīng)用。