什么是氟斑牙？為什么會有氟斑牙？

　　氟局部作用在牙齒上會有預防蟲牙的效果；但如果全身攝入了過量的氟，則會導致氟牙癥/氟骨癥。我國很多地區(qū)的飲水含氟量過高，就會使得在該地區(qū)長大的孩子牙齒像下圖這個樣子：

　　就是因為這個原因，所以很多群眾對于牙膏中含氟表示不能理解。

　　含氟牙膏到底能用嗎？

　　所以我就做了一點功課，上網查了查。

　　目前醫(yī)學界最具權威、最高級別證據論文。該文于2009年發(fā)表。

　　具體怎么研究的就不細說了，直接看結論：

　　“半個多世紀的無數研究都有力地證實了含氟牙膏對于預防齲齒是有效的。”

　　所以說不用懷疑，含氟牙膏一定是有好處的。

　　含氟牙膏會導致氟斑牙嗎？

　　那么問題來了！——用含氟牙膏到底會不會導致氟斑牙呢？

　　首先是氟斑牙主要是要在兒童生長發(fā)育期攝入過量的氟才會影響到牙齒的發(fā)育。成年人一般是沒問題的。

　　那么問題又來了——是不是兒童就不能用含氟牙膏了呢？

　　剛才的那篇文章中也提到關于含氟牙膏的副作用這個方面目前的證據不是很充分，但是文章中也提供了一些有意義的信息。

　　首先需要明確一點，僅僅用含氟的牙膏刷牙、漱口是不會造成氟的過量攝入的，必須要把氟吃到肚子里才會，就是說要把刷牙的泡沫咽了。大人往往是不存在這個問題的，小朋友一般一兩歲會喝水漱口了，也就不存在了。

　　一般來說要想到達氟過量需要攝入0.05-0.07mgF/kg，即每公斤體重0.05-0.07毫克，比如孩子體重10公斤，那么攝入0.5-0.7毫克氟就有過量的危險。

　　那么牙膏中又都含有多少氟呢？

　　一般的含氟牙膏的含氟量為1000ppm，即每克牙膏含1毫克氟。據測算，如果將兒童牙刷上擠滿牙膏的話，那么將總共有0.75-1克牙膏，即約1毫克氟。

　　而且6歲以下的兒童在刷牙時有可能會吞咽掉0.3克左右的牙膏（0.3毫克的氟），所以6歲以下的兒童刷牙時應有大人在旁監(jiān)護，督促其吐掉泡沫。而且刷牙時牙膏的用量不要超過一顆豌豆的大小，大約5毫米長度。

　　所以對于已經能夠完成漱口動作的兒童來說，使用含氟牙膏也是安全且有益的。

　　注：2009年2月1日起，我國開始實施新的牙膏強制性國家標準，對功效性牙膏進行了規(guī)范。新標準規(guī)定，成人含氟牙膏的氟含量為0.05%—0.15%，含氟兒童牙膏中氟的含量在0.05%—0.11%之間。新標準明確要求，含氟牙膏須注明氟添加量，兒童含氟牙膏還須標明警示性文字。

　　飲水高氟地區(qū)，怎么辦？

　　還有的市民朋友會問：

　　“我們當地本身就是飲水高氟地區(qū)，是不是就不能用含氟牙膏了？”

　　文章中針對這一問題也給出了答案：

　　無論飲水中是否含氟都不影響該研究結論。

　　根據ADA（美國牙科協會，AmericanDentalAssociation）2014年的最新指南，只要有牙，就應該用含氟牙膏刷牙，3歲以下也可以用，只不過要注意用量。

　　如下所示，左側是三歲以內的牙膏用量，從長第一顆牙就可以開始用，操作的關鍵點是擠米粒大小牙膏，并且把牙膏壓到牙刷毛里，這樣避免孩子把牙膏當果凍直接吃了；右側是3-6歲的建議用量，豌豆大小。

　　注：左邊刷牙上涂抹的牙膏約含0.1mg氟化物；右邊豌豆大的牙膏約含0.25mg氟化物。

　　問：如果已經是氟斑牙了，還可以繼續(xù)用含氟牙膏不？

　　答：可以，只有發(fā)育期過量攝入氟才會造成氟斑牙。

　　那再補充一點證據：

　　2012年，AAPA（AmericanAcademyofPediatricDentistry，美國兒童牙科學會）的指南。

　　似曾相識的一幅圖。對含氟牙膏用量的建議：左側建議是2歲以內，右側是2-5歲。