隨著我國經(jīng)濟(jì)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率也在逐漸升高，我國成了世界上第一糖尿病大國，根據(jù)國際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷的糖尿病估測患病率為11.6％，約1.139億人。糖尿病人多了，胰島素自然成了我們臨床醫(yī)生一種非常常用的藥物，胰島素的最主要的不良反應(yīng)就是低血糖，這個我們醫(yī)生都知道，但是下列的不良反應(yīng)，你都掌握了嗎？

　　1、低血糖反應(yīng)

　　這是胰島素最常見的不良反應(yīng)。多發(fā)生在胰島素注射后作用最強(qiáng)的時候；常發(fā)生于下列一些情況下。

　?、僮⑸湟葝u素后沒有及時進(jìn)餐。

　?、谝蜃⑸湟葝u素量過大所致。

　?、鄹哐羌m正后沒有及時減量。

　?、苓\(yùn)動量增加。

　　⑤同時應(yīng)用某些能增強(qiáng)胰島素作用的非治療糖尿病的藥物，如磺胺類、B-受體阻滯劑、水楊酸制劑等。

　?、薇容^瘦的患者，脂肪比較薄，把胰島素直接注射到了肌肉內(nèi)，吸收過快。

　?、吆喜⑷焉锏惹闆r，此外還有肝腎功能不全、甲亢患者也相對容易發(fā)生。

　　低血糖早期表現(xiàn)為饑餓感、頭暈、乏力、出汗、心慌等，嚴(yán)重時出現(xiàn)煩躁不安、抽搐、甚至昏迷。糖尿病患者也應(yīng)熟知這些反應(yīng)，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時進(jìn)食或進(jìn)糖水，嚴(yán)重者應(yīng)靜脈注射葡萄糖治療。普通胰島素為注射后2小時，多在白天發(fā)生。長效胰島素為注射后14小時，多在夜間發(fā)生。

　　2、Somogyi現(xiàn)象（黎明現(xiàn)象）

　　Somogyi(索莫基)現(xiàn)象,在黎明前（夜間）曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫在睡眠中未被發(fā)現(xiàn)，但導(dǎo)致機(jī)體胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。多次低血糖癥后，刺激胰島A細(xì)胞及腎上腺發(fā)生反應(yīng)性高血糖。所以就容易忽視黎明現(xiàn)象而增加胰島素用量，導(dǎo)致夜間血糖更低。重者造成嚴(yán)重低血糖反應(yīng)而危及生命。所以這個現(xiàn)象值得警惕！

　　3、水腫

　　糖尿病患者在初次應(yīng)用胰島素時，部分患者在4—6天內(nèi)可能出現(xiàn)水腫，因為胰島素有水鈉潴留的作用，經(jīng)胰島素治療時出現(xiàn)水腫可表現(xiàn)為下肢輕度水腫甚至全身性水腫。一般1—2周自行緩解。應(yīng)給予低鹽飲食，水腫明顯時應(yīng)限制水的攝入，注意保護(hù)皮膚，防止損傷。必要時可以應(yīng)用利尿劑促進(jìn)水腫消退。

　　4、過敏反應(yīng)

　　一般胰島素制劑多為生物制品，且過去的胰島素純度較低，因而具有弱抗原性和致敏性，所以個別病人應(yīng)用后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹、過敏性紫癜，極少數(shù)人出現(xiàn)過敏性休克。近年來隨著高純度胰島素的應(yīng)用，過敏反應(yīng)較少見。

　　5、視力模糊

　　由于應(yīng)用胰島素后，血糖迅速下降，使晶體和玻璃體的滲透壓改變，導(dǎo)致其性能改變引起視力模糊。這個一般可以自行恢復(fù)。

　　6、胰島素抵抗

　　由于長期應(yīng)用胰島素，血中出現(xiàn)胰島素抗體，導(dǎo)致病人每日胰島素用量超過100—200單位，此稱為胰島素抵抗或胰島素抗藥性。這種情況下可以改用其他種屬的胰島素或者加用口服降糖藥物。

　　7、局部反應(yīng)

　　注射部位可有紅腫、發(fā)熱、發(fā)癢、皮下脂肪萎縮等。皮下脂肪萎縮可能同胰島素制劑不純相關(guān)，而皮下脂肪增生可能因胰島素有刺激局部脂肪增生的作用有關(guān)等。因此最好更換純度較高的胰島素，選擇注射器并注意輪換使用，一般注射部位為上臂前外側(cè)，大腿內(nèi)側(cè)，臀部及腹部，每次注射要改變部位，1周內(nèi)不要在同一部位注射2次，以免產(chǎn)生皮下硬結(jié)，影響胰島素的吸收。同時采用熱敷、按摩等理療，可使其慢慢恢復(fù)，也可用局部氧療法或用地塞米松局部注射。

　　8、皮膚感染

　　由于胰島素需長期注射，注射部位消毒不嚴(yán)造成局部皮膚紅腫熱痛，甚至發(fā)生膿腫感染。因此要不斷更換注射器；注意皮膚清潔；或局部消毒：注射區(qū)域有計劃輪流注射；出現(xiàn)膿腫時應(yīng)切開引流。

　　9、體重增加

　　最初使用胰島素的患者大多都有體重增加。這可能同胰島素有水鈉潴留的不良反應(yīng)及血糖得到控制有關(guān)。而體重增加卻不利于糖尿病控制，配合飲食控制及積極的體育鍛煉，加用雙胍類及糖苷酶抑制劑有助于保持正常體重。