中華醫(yī)學會皮膚病學分會光動力治療研究中心，推出「氨基酮戊酸光動力療法臨床應用專家共識」，旨在規(guī)范、指導、推動氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）治療皮膚病。

　　概念

　　氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）是一種藥物器械結合療法，由外源大量給予ALA進入腫瘤或增生旺盛的細胞內，通過一定波長的光源照射刺激產(chǎn)生氧活性物質，以此殺傷病變細胞，從而達到治療的目的。

　　光源選擇

　　用于ALA-PDT的光源主要有藍光（波長410nm左右）和紅光（波長630-635nm）。腔道內病變推薦采用帶有光纖的半導體激光、氦氖激光器或特制用于腔道的LED光源；對于體表多發(fā)、面積廣泛的病變推薦采用照射光斑大的LED光源。照光時間越長、功率密度越大，即能量密度越大，ALA-PDT療效越好，不良反應也越重。

　　禁忌癥

　　ALA-PDT的絕對禁忌癥為：

　?。?）對紅光、藍光過敏；

　?。?）卟啉癥患者或已知對卟啉過敏；

　?。?）已知對局部用ALA溶液、乳膏、凝膠中任何一種成分過敏。

　　相對禁忌癥為：

　?。?）正在服用光敏性藥物；

　?。?）患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有光敏癥狀的疾病。

　　尖銳濕疣（CondylomataAcuminata）

　　根據(jù)患病部位，將其分為兩類

　　腔道內尖銳濕疣：包括尿道、陰道、子宮頸、肛管尖銳濕疣，ALA-PDT治療腔道內尖銳濕疣?？勺鳛榍坏纼燃怃J濕疣的一線治療方法清除腔道內病灶。

　　外生殖器及肛周尖銳濕疣：對于直徑>0.5cm或角化增厚型的疣體共識推薦先予其他物理方法快速清除肉眼可見疣體后再予ALA-PDT治療。

　　共識推薦路徑（此處以紅光為例）

　　治療要點

　　「尿道CA」

　　①治療前進行宣教，避免因心理緊張出現(xiàn)排尿困難，對于老年女性患者還要特別注意治療后發(fā)生急性尿潴留；②敷藥前囑患者少飲水，排空尿液；③推薦630–635nm半導體激光器和柱狀彌散光纖；④治療后多飲水，定期排尿，預防尿道粘連、感染。

　　「宮頸CA」

　?、僦委熐靶枰宄龑m頸表面黏液；②有條件的醫(yī)院照光時可用帶有宮頸帽的光纖。

　　「肛管CA」

　?、貯LA-PDT治療后注意保持大便通暢，預防肛裂和感染；②患者合并痔瘡時，治療后有可能會導致痔瘡加重、出血，必要時外科處理。

　　治療注意事項

　　治療前注意宣教，可能出現(xiàn)的主要不良反應（如疼痛，治療后紅腫、滲出、結痂、色素沉著、脫屑、干燥等）；

　　治療后加強保濕、防曬有利于減少不良反應、促進皮膚屏障修復；

　　常見不良反應及應對措施

　　治療中疼痛

　　措施：可給予局部冷噴、風扇降溫、間斷照光、局部注射利多卡因或外用利多卡因噴霧劑緩解疼痛，同時囑患者放松、不必緊張，必要時治療前可服用止痛藥，盡量避免因為疼痛而移動照光部位或減小所需的照光劑量。

　　治療后刺激癥狀，包括紅腫、滲出、結痂、脫屑、干燥以及輕中度燒灼感。

　　措施：為緩解這些癥狀，治療后治療部位可予冰袋冰敷，潤膚霜外涂。

　　主要適應癥

　　共識推薦循證醫(yī)學證據(jù)I級的適應癥包括：皮膚腫瘤、感染性皮膚病、炎癥性皮膚疾病等，如尖銳濕疣（CA）、日光性角化（AK）、基底細胞癌（BCC）、鮑恩病、痤瘡等。

　　此外，ALA-PDT對鮑恩樣丘疹病、尋常疣、扁平疣、角化棘皮瘤、增殖性紅斑、早期淺表的鱗狀細胞癌、Paget病、頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎、化膿性汗腺炎、皮脂溢出、扁平苔蘚、硬化性苔蘚、皮膚光老化、光線性唇炎、真菌性皮膚病等也有一定療效。可在傳統(tǒng)治療方法療效不佳或者實施困難的情況下，嘗試治療。