克林霉素在應(yīng)用中最常見的不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、注射局部刺激和肝功能異常，最嚴重的是偽膜性腸炎?？肆置顾氐牟涣挤磻?yīng)日益受到人們關(guān)注。如果能夠合理用藥，密切觀察，及時處理、搶救，這些不良反應(yīng)是可以預(yù)測和減輕的。下面為大家分享克林霉素的常見的不良反應(yīng)。

　　1、過敏性休克

　　過敏性休克是變態(tài)反應(yīng)中對機體損害最大的一個，一般在靜脈用藥后3～5min內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為大汗、胸悶心慌、心悸、呼吸困難、紫紺。若搶救不及時會危及生命，故患者特別是有過敏史的患者用藥時應(yīng)注意觀察。

　　2、急性喉水腫

　　急性喉水腫是變態(tài)反應(yīng)中少見的一種表現(xiàn)，導(dǎo)致急性喉阻塞，引起呼吸困難，吸氣性喉鳴，口唇輕度發(fā)紺，煩躁，起病快，病情發(fā)展迅速，如果搶救不及時可出現(xiàn)窒息、死亡。

　　3、胃腸道反應(yīng)

　　胃腸道反應(yīng)是克林霉素最常見、發(fā)生率最高的反應(yīng)，口服和肌注均可發(fā)生。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，偽膜性腸炎致最嚴重的并發(fā)癥。

　　4、肝功能異常

　　有些患者在應(yīng)用克林霉素后會出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸，但無肝病毒指標。多數(shù)為一過性，停藥后即可消失。早期資料常描述為“可能有肝損害”。近期資料表明：轉(zhuǎn)氨酶升高主要與肌肉注射時損傷局部肌肉，同時與克林霉素磷酸酯及其代謝產(chǎn)物干擾轉(zhuǎn)氨酶測定時的比色結(jié)果有關(guān)，并非肝細胞損傷所致，但克林霉素主要在肝中代謝，因此嚴重肝功能不全時應(yīng)慎用。

　　5、腎功能損害

　　克林霉素使用后可導(dǎo)致相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎導(dǎo)致的急性腎衰竭?？肆置顾刂录毙阅I功能損害可能與克林霉素的體內(nèi)血漿蛋白結(jié)合率下降，游離活性成分增加，經(jīng)腎臟排泄增加所致。因此，提示臨床在初次使用時就應(yīng)密切關(guān)注患者的腎功能變化，注意用量和濃度，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，減少或避免不良反應(yīng)對患者的危害。

　　6、皮膚損害

　　主要表現(xiàn)為多行性紅斑、皮疹、皮炎、膿皰、口唇破潰、眼瞼充血、瘙癢、過敏性紫癜等皮膚損害，這是克林霉素臨床常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致小動、靜脈及毛細血管的通透性和脆性增加，發(fā)生血液滲出，產(chǎn)生皮膚、粘膜及某些器官出血，可同時伴有血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過敏癥狀。

　　7、局部反應(yīng)

　　肌肉注射后，在注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛。長期靜脈滴注可能會引起血栓性靜脈炎。

　　8、血液系統(tǒng)

　　口服或肌注均可引起中性粒細胞、白細胞減少，血小板缺乏，血小板減少性紫癜，一般較輕微，停藥后即可恢復(fù)正常。

　　9、神經(jīng)系統(tǒng)

　　克林霉素穿透正常血腦屏障的能力較差，在腦組織中不易達到有效濃度，但用藥劑量過大亦會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，因此臨床在發(fā)現(xiàn)患者使用克林霉素而引起精神問題時應(yīng)及時調(diào)整用藥劑量或停藥。

　　克林霉素對突觸前、受體及神經(jīng)肌肉均有阻斷作用，可增強神經(jīng)肌肉阻滯的作用，導(dǎo)致骨骼肌軟弱和呼吸肌抑制或麻痹，在手術(shù)中或術(shù)后合用應(yīng)注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。靜脈滴注克林霉素致味覺異常發(fā)生率高，反應(yīng)程度較輕，仍應(yīng)引起注意。

　　10、心血管系統(tǒng)

　　大劑量靜脈滴注可引起血壓下降、心電圖變化等心血管系統(tǒng)異常，宜稀釋后緩滴。

　　注意事項

　　1.和青霉素、頭孢菌素類抗生素?zé)o交叉過敏反應(yīng)，可用于對青霉素過敏者；

　　2.與氨芐青霉素、苯妥英鈉、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌，與紅霉素呈拮抗作用，不宜合用；

　　3.肝、腎功能損害者、胃腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、抗生素相關(guān)腸炎的患者要慎用；

　　4.使用本品時，應(yīng)注意可能發(fā)生偽膜性腸炎，如出現(xiàn)偽膜性腸炎，先進行補充水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)；然后給甲硝唑口服，250～500mg，一日3次，無效時再選用萬古霉素口服0.125~0.5g，每日4次進行治療。