不同患處，激素選擇各異

　　“但是，使用激素類藥膏必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬不能在用完醫(yī)生開的藥膏、覺得效果不錯(cuò)后，自己照著去買一個(gè)來用，必須到醫(yī)院復(fù)診。”

　　醫(yī)生開出每一張激素藥處方時(shí)，都是事先依照患者的治療面積、治療時(shí)間計(jì)算好的，如果首次藥膏用完且病情好轉(zhuǎn)的話，下次復(fù)診時(shí)就需要下降一個(gè)階梯進(jìn)行治療，也就是說不能再使用同樣強(qiáng)效的藥膏，需要減弱激素含量，甚至使用不含激素的藥膏。

　　而對于不同患處、不同年齡的患者，激素選擇也不相同。例如兒童，一般選擇低效激素，成人選強(qiáng)效激素。身體上的褶皺部位（例如腋下、脖頸處、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)），由于皮膚較薄較細(xì)嫩，一般使用低效激素。背部、手背等皮膚較厚的地方，一般可以使用強(qiáng)效激素。而這些，都需要專業(yè)的知識(shí)才能辨別，劑量不是普通患者能掌握的。

　　“只要是使用激素的病人，我都會(huì)告訴他多久以后來復(fù)診，通常是10~30天以后。目的是要依據(jù)患者病情對藥品進(jìn)行調(diào)整。但據(jù)我了解，很多病人會(huì)產(chǎn)生‘我沒有時(shí)間、不好請假、路途遠(yuǎn)不方便來，我用這個(gè)藥有效，以后我就自己買’等想法，最終造成激素濫用。所以，除非徹底痊愈，否則必須到醫(yī)院復(fù)診，切不可在激素上進(jìn)行‘自我藥療’。”

　　面部問題一般不外用激素

　　真菌感染（如腳氣）、病毒感染、細(xì)菌感染（如俗話中的“長瘡”、青春痘），絕不能使用激素治療。“很多患者一旦出現(xiàn)皮膚問題，就喜歡使用激素軟膏氟輕松涂抹，這是不合適的。以上幾種感染，越是使用激素，越有助于細(xì)菌繁殖，使得瘡面和炎癥加重。”

　　對激素來說，其適應(yīng)證有區(qū)別，分為最佳適應(yīng)證和相對適應(yīng)證。選擇激素藥膏，要首選其最佳適應(yīng)證。一般從藥膏的說明書上能看出來，寫在前面的，大多是最佳適應(yīng)證。例如，氟輕松軟膏排在首位的是過敏性皮炎，而皮炎平則是局限性瘙癢、神經(jīng)性皮炎。雖然氟輕松的適應(yīng)證上也有神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢，但皮炎平顯然是這兩種疾病治療時(shí)更好的選擇。

　　“在疾病大類方面，濕疹、皮炎一般是激素藥膏最佳適應(yīng)證。玫瑰糠疹、銀屑病則是激素藥膏相對適應(yīng)證，激素對其治療效果較為有限，雖然療效說明書上寫的有這些疾病類型，但除非無可替代，否則這些疾病大多不會(huì)選擇激素進(jìn)行治療。”

　　面部一般不要使用激素。因?yàn)槟槻科つw特殊，容易造成激素依賴。臨床中，臉部因?yàn)槭褂眉に囟鴮?dǎo)致的問題也最多，95%以上的激素依賴性皮炎（停用后疾病加重是此皮炎首要表現(xiàn)）都發(fā)生在臉部。“很多愛美女士使用美容院自制特效化妝品后容易出現(xiàn)面部激素依賴，很難痊愈，一般治療周期都在8個(gè)月以上。所以，面部如出現(xiàn)皮炎、濕疹等問題，最好還是內(nèi)服激素。”

　　此外，特殊人群服用激素也有要求。例如，孕婦懷孕前三個(gè)月不能用激素，因?yàn)榕聦⒆?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.hbyuguan.com/yuer/yinger/szfy/" target="_blank">發(fā)育有影響，而懷孕中后期是可以使用激素的，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。“不能因?yàn)槭窃袐D就禁用激素。如果孕婦是紅斑狼瘡病人，那懷孕全程都要服用激素。當(dāng)然，除非是面對必須使用激素的情況，例如相關(guān)疾病，否則孕婦最好不用激素。但是一味地說孕婦不能服用激素，甚至由此質(zhì)疑醫(yī)生的診療是不正確的。”

　　還要依據(jù)患病面積的大小決定采用的激素劑型，如果治療面積超過了體表的10%，就不適合再使用激素藥膏，這樣會(huì)造成全身吸收，類似于內(nèi)服激素藥品的效果，還不如吃藥療效快。使用激素軟膏的目的，就是為了使癥狀較輕的患者，不像服藥一樣一次性攝入大量激素。激素使用還有時(shí)間要求，高效力激素連續(xù)使用時(shí)間一般不超過2周，低效力激素一般不超過4周。