抗過(guò)敏藥的問(wèn)世

　　從20世紀(jì)40年代第一個(gè)抗組胺藥問(wèn)世后就不斷有不同的第一代H1受體拮抗劑出現(xiàn)于市場(chǎng)，先后有異丙嗪（非那根）、羥嗪、去氯羥嗪、撲爾敏、多慮平、腦益嗪、賽庚啶、酮替芬等，這類(lèi)藥物口服后經(jīng)胃腸吸收，30分鐘起效，藥效持續(xù)4～6小時(shí)。這類(lèi)抗過(guò)敏藥有乏力、嗜睡、頭暈、注意力不集中及口干等副作用。20世紀(jì)80年代后生產(chǎn)了第二代H1受體拮抗劑，先后有阿司咪唑（息斯敏）、特非那定（敏迪）、氯雷他定（開(kāi)瑞坦）、西替利嗪（仙特明）、咪唑斯?。笾瘟郑?、地氯雷他定（恩理思）及非索非那定等，這類(lèi)藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響小，沒(méi)有或僅有輕度嗜睡作用。

　　為何抗過(guò)敏藥要換著吃

　　第一，不同種類(lèi)的抗過(guò)敏藥物都有其自身的作用機(jī)制和抗過(guò)敏特性，各種藥物在治療過(guò)敏性疾病方面?zhèn)戎攸c(diǎn)不一樣。例如寒冷性蕁麻疹用賽庚啶效果好；熱性蕁麻疹用安太樂(lè)療效顯著；頑固性蕁麻疹可聯(lián)合應(yīng)用H1和H2受體拮抗劑；對(duì)于急性蕁麻疹就應(yīng)選擇起效時(shí)間快的抗過(guò)敏藥物；對(duì)于慢性過(guò)敏性疾病，因需治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，則應(yīng)選用一些無(wú)嗜睡作用、其他副作用也相對(duì)較小的藥物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而對(duì)于慢性、頑固性或病情較重的急性過(guò)敏性疾病，同時(shí)使用兩種或幾種抗過(guò)敏藥可以增加治療效果，即聯(lián)合用藥。用藥時(shí)應(yīng)注意所選藥物應(yīng)各屬于不同的類(lèi)別：白天宜使用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定，癥狀控制后不應(yīng)立即停用所有藥物，而應(yīng)先從一種藥物撤起，逐漸停用藥物，這樣可以減少疾病的復(fù)發(fā)。

　　第二，抗過(guò)敏藥物也可導(dǎo)致過(guò)敏，其中以撲爾敏、苯海拉明最為常見(jiàn)。能夠參與或?qū)е逻^(guò)敏反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)種類(lèi)繁多，而且過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)程極為復(fù)雜。當(dāng)抗過(guò)敏藥物只能阻斷過(guò)敏反應(yīng)中的某一環(huán)節(jié)或化學(xué)介質(zhì)的釋放，而不能阻斷全過(guò)程時(shí)，過(guò)敏反應(yīng)仍可發(fā)生。如果患者在服用抗過(guò)敏藥后原有疾病不愈反而癥狀加劇時(shí)，應(yīng)考慮到藥物過(guò)敏，而不要誤以為是藥量不夠所致，如果繼續(xù)加大劑量，可能十分危險(xiǎn)。所以當(dāng)使用一種抗過(guò)敏藥無(wú)效時(shí)，可以考慮換用另一種作用機(jī)制不同的抗過(guò)敏藥。

　　第三，任何一種抗過(guò)敏藥都存在耐藥性，有些患者僅僅服藥1個(gè)月，就出現(xiàn)了極強(qiáng)的耐藥性，此時(shí)就需要換一種抗過(guò)敏藥繼續(xù)治療。