不少人體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,對此大家沒少咨詢,在這里簡單的和大家分享一些有關(guān)于轉(zhuǎn)氨酶的知識
肝臟是人體含酶最豐富的器官,酶蛋白含量約占肝總蛋白含量的2/3。肝細胞中所含酶種類已知約數(shù)百種,在全身物質(zhì)代謝及生物轉(zhuǎn)化中都起重要作用,但常用于臨床診斷不過10余種。有些酶具有一定組織特異性,測定血清中某些酶的活性或含量可用于診斷肝膽疾病。如有些酶存在于肝細胞內(nèi),當(dāng)肝細胞損傷時細胞內(nèi)的酶釋放入血流,使血清中的這些酶活性升高,如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等。因此,血清中的這些酶活性變化能反映肝臟的病理狀態(tài),是肝臟病實驗室檢查中最活躍的一個領(lǐng)域。
其中轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,主要存在于肝細胞內(nèi)。當(dāng)肝細胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等,造成肝細胞受損時,轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里,使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。通常,體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。1%的肝臟細胞損害,可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此,ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。
轉(zhuǎn)氨酶升高是個很常見的情況,但也并不一定都是肝臟出了問題。因為轉(zhuǎn)氨酶非常敏感,很多因素會引起轉(zhuǎn)氨酶正常值的上下波動,健康人在一天之內(nèi)的不同時間檢查,轉(zhuǎn)氨酶測量結(jié)果都可能不一樣。轉(zhuǎn)氨酶輕度上升一般不會有明顯的癥狀,而轉(zhuǎn)氨酶升高幅度較大(幾百)一般會有癥狀。如果超出正常范圍,醫(yī)生會建議再查一次,排除生理性轉(zhuǎn)氨酶高的可能。如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高,且比參考值高很多(幾十甚至幾百)多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。
轉(zhuǎn)氨酶升高不總代表肝功能異常
并不是所有的肝功能異常都會表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,比如很多肝癌患者的轉(zhuǎn)氨酶都是正常的。另一方面,轉(zhuǎn)氨酶并非只有肝臟里才有,心臟、肌肉里都有,這些部位發(fā)生了病變同樣可能會引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。人的很多行為、生活方式都會導(dǎo)致其通透性升高:劇烈運動、過于勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規(guī)律,甚至是生氣等。因此,單純轉(zhuǎn)氨酶升高并不能代表什么疾病,當(dāng)然異常急劇升高,還是要咨詢醫(yī)生的。
非病理性轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因
1、健康人如果劇烈運動后檢查轉(zhuǎn)氨酶就會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。
2、如果過于勞累,會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
3、檢查前如果吃過油膩的食物或酗酒都會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
4、懷孕的人,也會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),使得轉(zhuǎn)氨酶升高;
5、營養(yǎng)不足飲食結(jié)構(gòu)不合理如低蛋白飲食,尤其是當(dāng)食物中缺乏胱氨酸、維生素E時,亦可使ALT升高。
6、日常服用的藥物所產(chǎn)生的副作用也會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,比如紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥。
病理性轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因
1、酒精性肝炎、脂肪肝
2、是否服用過對肝臟有損害的藥物,如果有,一定要注意藥物性肝炎的可能;多種藥物和化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶高,但停藥后可恢復(fù)正常。
3、病毒性肝炎這是引起轉(zhuǎn)氨酶高常見的疾病、慢性肝炎(乙肝、丙肝)、肝硬化與肝癌肝硬化活動時,一般都會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高。
4、膽道疾病如膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時,除伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外,還可引起血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶高。
5、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時,可引起轉(zhuǎn)氨酶高。
6、其他某些感染性疾病:除肝臟外,體內(nèi)其他臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有此酶。因此,當(dāng)心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、甲狀腺功能亢進癥、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、鉤端螺旋體病、流行性感冒、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等患者中,亦可見血中轉(zhuǎn)氨酶升高。
偶然間轉(zhuǎn)氨酶升高可能是生理性的或者近期酒很多了、油膩食物吃多了引起的,需要注意調(diào)整生活習(xí)慣了,調(diào)整生活習(xí)慣后復(fù)查可能恢復(fù)正常;而復(fù)查長期偏高多半由于病毒性肝炎引起,究其原因還需要做其他檢查,結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析??偠灾疝D(zhuǎn)氨酶升高的原因很多,必須認真檢查,明確原因,針對病因加以治療。